部落格

迷思與證據 · 6 分鐘

嚼口香糖好處是真的:新加坡把它放在藥局販售,而試驗說明了它為什麼仍然取代不了刷牙

午餐後,一位捲髮女子坐在明亮的荷蘭辦公室員工餐廳的長桌旁,空盤子推到一邊,正把一顆白色口香糖從泡殼包裝裡按出來,高窗外停著一排腳踏車。

在新加坡,你沒辦法在超市結帳櫃台買到一包口香糖。從1992年起,販售口香糖就是違法的。可是你可以走進藥局,帶著一包無糖的牙科口香糖離開,只要藥師記下你的名字。自2004年起,法律為治療用、牙科用和尼古丁口香糖開了例外,這項讓步是隨著美國與新加坡的自由貿易協定一起到來的。一個小國決定:一片口香糖要嘛是垃圾,要嘛是藥,取決於它對你的身體做了什麼。

世界上大多數地方則悄悄做了相反的決定。口香糖就擺在收銀台旁邊,還附帶一個很多人照單全收的承諾:午餐後嚼一片,牙齒就跟刷過一樣。這是個方便的信念。那麼,嚼口香糖好處到底在哪?對牙齒確實有好處,而且是在一個特定的方面。它能取代刷牙嗎?不能,而這個迷思失敗的方式,比一句簡單的「不能」有意思得多。

嚼口香糖好處從哪來?為什麼嚼完感覺像刷過牙?

因為咀嚼確實做了點什麼。1992年,曼尼托巴大學的科林·道斯(Colin Dawes)和李·麥克弗森(Lee Macpherson)請24名年輕成人嚼不同的口香糖20分鐘,同時逐分鐘收集唾液。第一分鐘裡,有味道的口香糖把唾液流量推高到靜止時每分鐘0.47毫升的大約10到12倍。20分鐘後仍高出約2.7倍。不論是含糖口香糖還是無糖口香糖,唾液的酸度都在開始咀嚼時就下降:pH值上升,並維持在靜止水準之上。

唾液是口腔隨身攜帶的維修隊。它沖走食物,中和細菌用糖製造的酸,並把鈣和磷酸鹽送回被酸軟化的琺瑯質。所以嚼完口香糖後的清爽感並不是錯覺。問題在於,這種感覺實際上量到的是什麼。

口香糖也會捕捉細菌。在荷蘭格羅寧根,一組生物醫學工程師請5名志願者嚼口香糖最多10分鐘,然後計算黏在裡面的東西:每片大約1億個細菌,大多在最初幾分鐘就被困住。其中兩位作者任職於口香糖製造商 Wrigley,這一點值得知道;不過這項測量本身,任何實驗室都能重複。

關於口香糖與牙齒,試驗實際上顯示了什麼

倫敦國王學院的研究人員彙整了12項關於無糖口香糖與蛀牙的試驗,嚼口香糖的人新蛀牙比不嚼的人少:預防比例為28 %,不確定範圍很寬,從7到48 %。在使用木糖醇口香糖的8項試驗中,數字是33 %。作者自己稱之為初步證據,因為試驗品質中等,而且彼此差異很大。注意比較的是什麼:口香糖對上不嚼口香糖。不是口香糖對上牙刷。

一張建構的圖版:一顆灰色口香糖放在淡色石台上,旁邊是一滴透明的水珠,後方立著一個幽靈般的白色牙齒剖面,標出了牙齦線。英文字樣 Helps the brush. Never replaces it(幫助牙刷,永遠取代不了它),標示唾液增加10到12倍、新蛀牙少百分之28,以及在刷牙之外沒有可靠的牙菌斑益處。
口香糖,三個數字:咀嚼的第一分鐘,唾液流速約快10到12倍(Dawes 1992);12項試驗中,嚼口香糖的人新蛀牙少28 %(Newton 2020);而12項隨機試驗中,沒有可靠證據顯示口香糖能在刷牙之外額外控制牙菌斑(Muniz 2022)。

在牙菌斑方面,證據更薄。同一個倫敦團隊發現,無糖口香糖在8項研究中減少了牙菌斑的量,但研究之間同樣差異很大。後來,一項巴西的網絡統合分析問了對每個已經在刷牙的人都重要的問題:口香糖能在刷牙之外再加分嗎?在12項隨機試驗中,有850人測量了牙菌斑、1 459人測量了牙齦發炎,作者的結論是:沒有可靠證據支持把無糖口香糖當作刷牙之外的補充,無論是控制牙菌斑還是治療牙齦炎。

嚼口香糖能取代刷牙嗎?

不能,原因在於幾何。造成牙周病的牙菌斑,住在牙齦與牙齒交接處,以及牙齒之間狹窄的縫隙裡。一團在咬合面上滾動的軟糖碰不到那些地方;刷毛和牙線碰得到。唾液可以在飯後中和酸,卻無法把一層成熟的細菌膜從牙齦線上剝下來。這是力學上的論證,不是試驗結果,也正因如此,從來沒有哪項試驗需要測試用口香糖代替牙刷。口香糖作用於你口腔的化學,刷牙作用於它的力學。兩件工作都得做,而咀嚼只做得到其中一件。

這時,新加坡劃下的那條線就派上用場了。它的法律並不把口香糖當成牙刷,而是當成治療用品,一種在日常護理之外額外使用的東西,由一位知道你名字的藥師交給你。這和證據所說的相當接近。

怎麼嚼口香糖才不會自欺欺人

每天刷牙兩次,並清潔牙縫;這才是正事。飯後牙刷不在手邊時,一片無糖口香糖是合理的過渡:在曼尼托巴的測量中,唾液在最初幾分鐘流得最快,20分鐘後仍明顯高於靜止水準。一定要選無糖的,因為用糖增甜的口香糖,正好餵養你想沖走的那些細菌。回到家再刷牙。

木糖醇是那12項蛀牙試驗中8項所用的甜味劑,它也出現在兩款Das Experten 牙膏的配方中:SYMBIOS 和 BUDDY MICROBIES。這是關於牙膏管裡有什麼的事實,並不是宣稱這款牙膏能預防蛀牙;本文也沒有任何內容暗示牙膏能讓口香糖變得多餘,或讓刷牙變得可有可無。

口香糖是一種可以放在口袋裡的漱口水。它不是牙刷,從來沒有哪個國家這樣說過,就連在藥局賣它的那個國家也沒有。