Жувальна гумка для зубів: у Сінгапурі її продають в аптеках, і дослідження пояснюють, чому чищення зубів вона все одно не замінить
У Сінгапурі ви не купите пачку жувальної гумки на касі супермаркету. Продавати її там заборонено з 1992 року. Зате можна зайти в аптеку й вийти з пачкою стоматологічної жувальної гумки без цукру, якщо фармацевт запише ваше ім’я. З 2004 року закон робить виняток для лікувальної, стоматологічної та нікотинової гумки; ця поступка прийшла разом з угодою про вільну торгівлю між Сполученими Штатами і Сінгапуром. Одна маленька країна вирішила, що шматочок гумки є або сміттям, або ліками, залежно від того, що він робить для вашого тіла.
Більша частина світу тихо ухвалила протилежне рішення. Жувальна гумка лежить біля каси, і з нею йде обіцянка, яку багато хто сприймає буквально: пожуйте шматочок після обіду, і зуби майже як почищені. Зручне переконання. То чим корисна жувальна гумка для зубів? Користь є, і цілком конкретна. Чи може вона замінити чищення? Ні, і те, як руйнується цей міф, цікавіше за просте «ні».
Чому жувальна гумка здається заміною чищення зубів?
Тому що жування справді щось робить. 1992 року Colin Dawes і Lee Macpherson з Університету Манітоби попросили 24 молодих дорослих 20 хвилин жувати різні гумки й збирали їхню слину хвилина за хвилиною. У першу хвилину ароматизована гумка піднімала слиновиділення приблизно від 10 до 12 разів відносно стану спокою, коли слини виділяється 0,47 мл за хвилину. Через 20 хвилин воно все ще було приблизно в 2,7 раза вищим. І з цукровою, і з безцукровою гумкою кислотність слини знижувалася, щойно починалося жування: її pH зростав і залишався вищим за рівень спокою.
Слина є ремонтною бригадою, яку рот завжди носить із собою. Вона змиває рештки їжі, буферизує кислоту, яку бактерії виробляють із цукру, і повертає кальцій та фосфат в емаль, розм’якшену кислотою. Тож відчуття чистоти після гумки не вигадане. Питання в тому, що саме це відчуття вимірює.
Гумка також ловить бактерії. У Гронінгені, в Нідерландах, команда біомедичних інженерів попросила 5 добровольців жувати гумку до 10 хвилин, а потім порахувала, що застрягло всередині: близько 100 мільйонів бактерій в одній подушечці, більшість спіймано в перші хвилини. Двоє авторів працювали на виробника жувальної гумки Wrigley, і це варто знати; саме вимірювання здатна повторити кожна лабораторія.
Що насправді показують дослідження про жувальну гумку і зуби
Коли дослідники з King’s College London об’єднали 12 досліджень про гумку без цукру і карієс, у тих, хто жував, з’являлося менше нових уражень карієсом, ніж у тих, хто не жував: профілактична частка 28 %, з широким діапазоном невизначеності від 7 до 48 %. У 8 дослідженнях із ксилітовою гумкою показник становив 33 %. Самі автори назвали ці докази попередніми, бо дослідження були помірної якості й дуже різнилися. Зверніть увагу, що порівнювали: гумку з відсутністю гумки. Не гумку із зубною щіткою.
Щодо нальоту картина ще бідніша. Та сама лондонська група виявила, що гумка без цукру зменшувала кількість нальоту у 8 дослідженнях, знову з великими відмінностями між ними. Потім бразильський мережевий метааналіз поставив питання, важливе для кожного, хто вже чистить зуби: чи додає гумка щось понад це? У 12 рандомізованих дослідженнях, де наліт вимірювали в 850 людей, а запалення ясен у 1 459, автори дійшли висновку, що надійних доказів для гумки без цукру як доповнення до чищення немає, ні для контролю нальоту, ні для лікування гінгівіту.
Чи може жувальна гумка замінити чищення зубів?
Ні, і причина в геометрії. Наліт, що стоїть за хворобами ясен, живе там, де ясна сходяться із зубом, і у вузьких проміжках між зубами. М’яка подушечка, що котиться по жувальних поверхнях, туди не дістає; щетина й зубна нитка дістають. Слина може нейтралізувати кислоту після їжі, але не зніме зрілу плівку бактерій із краю ясен. Це механічний аргумент, а не результат дослідження, і саме тому жодному дослідженню не треба було перевіряти гумку замість щітки. Гумка працює з хімією вашого рота. Чищення працює з його механікою. Обидві роботи треба зробити, а жування виконує лише одну.
Тут і стає в пригоді межа, яку провів Сінгапур. Його закон не вважає гумку зубною щіткою. Він вважає її лікувальним продуктом, чимось, що приймають на додачу до догляду, з рук фармацевта, який знає ваше ім’я. Це близько до того, що кажуть докази.
Як жувати гумку і не обманювати себе
Чистьте зуби двічі на день і очищуйте проміжки між ними; це і є робота. Після їжі, коли щітки під рукою немає, жувальна гумка без цукру є розумним містком: у вимірюваннях із Манітоби слина текла найшвидше в перші хвилини й через 20 хвилин усе ще була значно вище рівня спокою. Обирайте гумку без цукру, бо гумка з цукром годує саме тих бактерій, яких ви намагаєтеся змити. А вдома почистьте зуби.
Ксиліт, підсолоджувач у 8 із тих 12 досліджень про карієс, є також у формулах двох зубних паст Das Experten, SYMBIOS і BUDDY MICROBIES. Це факт про те, що лежить у тюбику. Це не твердження, що паста запобігає карієсу, і ніщо в цій статті не натякає, що зубна паста робить гумку зайвою, а чищення необов’язковим.
Гумка є ополіскувачем, який можна носити в кишені. Це не щітка, і жодна країна, навіть та, що продає її в аптеках, ніколи не казала інакше.