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數字裡的微笑 · 6 分鐘

怕看牙醫的數字:每100位成人有15位害怕,而且恐懼會越躲越大

葉里溫的近午時分:一位留著深色波浪長髮的女子坐在停在牙科診所外的車裡,手裡拿著手機和車鑰匙,進去之前露出一個淺淺的微笑;車窗後是一棟粉紅色凝灰岩建築,配著一扇木門。

你春天就預約了牙齒檢查。因為工作改期一次,又莫名其妙改期一次。現在你坐在診所外的車裡,提早了十分鐘,一個小小的聲音提醒你,那顆牙其實也沒那麼痛。如果這聽起來很熟悉,你並不特別,你只是統計數字的一部分。怕看牙醫是醫學上最常見的恐懼之一,而且它有個奇怪的特性:你越順從它,它就越強大。

以下就是這份恐懼的數字,來自我們能打開閱讀的最大型研究,以及這些數字對出路說了什麼。

成人怕看牙醫有多常見?

2021年,巴西佩洛塔斯(Pelotas)的研究人員彙整了他們能找到的所有成人牙科恐懼族群研究:31篇文獻、72 577位18歲以上的成人。其中15.3 %有牙科恐懼與焦慮,12.4 %屬於高度恐懼,3.3 %屬於嚴重恐懼,就是那種讓人好幾年都不肯坐上診療椅的程度。女性與較年輕的成人更常害怕。作者還加上一句值得記住的提醒:結果會隨使用的問卷而變動,因此15.3 %這個數字誠實的範圍是從10.2到21.2 %。

說得直白一點:候診室裡如果有七位成人,大概就有一位抓著扶手的力道,比其他人看起來更大。

孩子怕看牙醫,很早就開始

孩子更害怕,而不是更不怕。2021年一篇彙整50項研究的回顧,對象是3到18歲的孩子與青少年,發現23.9 %有牙科焦慮。年紀最小的負擔最重:學齡前兒童36.5 %,學童25.8 %,青少年13.3 %。在少數有探討這一點的研究中,已經有蛀牙的孩子更常焦慮。以疼痛開始的第一次看牙,會教給孩子一堂可能持續數十年的課。

一張建構的圖版:淡色石灰岩上,一顆白色小臼齒立在三支互相追逐的霧面玻璃箭頭圍成的環中,其中一支箭頭衝出環外,指向遠方。英文字樣 The fear is common. The way out works(恐懼很常見,出路有效),標示 15.3 % of adults, 72 577 people、23.9 % of children and teens,以及 77 % still visiting 4 years after treatment。
怕看牙醫的三個數字:72 577位成人中有15.3 %有牙科恐懼與焦慮(Silveira 2021);3到18歲的兒童與青少年有23.9 %有牙科焦慮(Grisolia 2021);接受行為治療後,平均有77 %在超過4 年後仍持續看牙醫(Kvale 2004)。

五個問題,分數從5到25

恐懼聽起來太私人,似乎無法測量,但牙醫不到一分鐘就能做到。改良版牙科焦慮量表(Modified Dental Anxiety Scale)只問5個問題:你對明天看牙、對候診室、對牙鑽、對洗牙刮除牙結石、對牙齦上打一針各有什麼感覺。每題從1到5計分,所以總分從5到25。在2008年一項針對英國1 000位成人的調查中,19分以上代表高度焦慮,有11.6 %超過這條線。18到39歲的焦慮比60歲以上高出四倍。年輕人更害怕,這和多數人的預期相反。

你現在就可以自己試試。五個問題各從1(不焦慮)到5(極度焦慮)作答,然後加總。總分19以上,就是那份調查用來劃分高度焦慮的界線。這是篩檢數字,不是診斷,但值得在看牙之前,而不是之後,清楚告訴你的牙醫。

為什麼怕看牙醫會越躲越嚴重

逃避看起來是個小小的、安全的選擇。跳過一次回診,什麼事也沒發生。陷阱就在這裡:錯過一次檢查的代價看不見、會延後出現,而且越滾越大,不去的解脫感卻是立刻的。一個澳洲團隊把這個結果稱為惡性循環。在6 112位16歲以上的受訪者中,非常害怕的人看牙次數較少、等到痛了才去、對自己的牙齒感覺更差,而且多半只在急診時才去。整個模式,也就是拖延,加上口腔健康不佳,再加上因疼痛才去看牙,出現在29.2 %非常害怕的人身上,而不害怕的人只有11.6 %。每一次急診都比原本一次檢查更難熬,也坐實了引發它的那份恐懼。

這就是不對稱。去看牙,代價是一點小小的、已知的不適。不去,今天什麼都不用付,之後卻要付出某種巨大又未知的代價。恐懼非常擅長讓前者看起來比後者更大。

如何克服怕看牙醫:數字怎麼說

好消息是本文最有力的數字。一項彙整38項牙科恐懼行為治療研究的統合分析發現,其中36項的焦慮下降,效果為中等到大。治療後超過四年,平均有77 %的患者仍定期看牙醫。怕看牙醫很常見,但也是比較能治療的恐懼之一。

實際上有幫助的不是勇氣,而是掌控感。一開始就告訴牙醫你很緊張,這會改變看診進行的方式。約定一個停止訊號,例如舉手,並確定對方會遵守。要求第一次看診短一點,只做檢查和清潔。預約早上的時段,免得一整天都在等待。如果恐懼很嚴重,可以詢問牙科恐懼的行為治療;鎮靜則是另一項醫療決定,由你的牙醫和醫師判斷。兩次看診之間,把功課做小:每天刷牙兩次、每次兩分鐘,再加上牙線,就代表坐上診療椅時要面對的問題更少。

每一百位成人中有十五位怕看牙醫,孩子則將近四分之一。你越躲,恐懼越大;你照自己的方式回去,恐懼就會變小。下一次預約,是你這輩子最便宜的一次。