Склад зубної пасти: RDA міряє дентин і важить там, де дентин оголений
Ви кладете до рота мінеральний абразив двічі на день, відколи вмієте тримати щітку, і ніхто жодного разу не сказав вам, наскільки він твердий. Біла крупа в тюбику — це гідратований діоксид кремнію, силіка. Фтор працює хімією, піноутворювач робить піну. Силіка — єдине, що фізично знімає матеріал із поверхні зуба, тобто єдиний складник, здатний забрати те, що назад не виросте.
Колись ви, можливо, шукали таблицю RDA. Майже кожен, кому не байдужі зуби, зрештою її шукає. Охайний список: пасти за одним числом, риска десь коло ста, заспокійлива примітка, що все нижче 250 дозволене. Чого таблиця не каже: це число ніколи не міряли на вашій емалі. Його міряли на дентині — м’якшій тканині під нею. У здоровому роті дентин не оголений узагалі; він оголюється скрізь, де зникла емаль над ним — найчастіше біля відхилених ясен, але й на стертій жувальній поверхні, під ділянкою, з’їденою кислотою, або на сколі.
І через це читачі цієї сторінки діляться надвоє. Якщо дентин у вас не оголений ніде, та колонка вас майже не стосується, і міняти через неї пасту сенсу мало. Якщо оголений хоч десь — голий корінь, стерта жувальна поверхня, кислотна ділянка — це найкорисніше число на тюбику. Досліди нижче дають розмір розриву: те саме чищення за ті самі години знімало з емалі соті частки мікрометра, а з оголеного дентину — до 166,70 мкм.
Число на тюбику оцінює тканину, яку більшість ротів ніколи не оголює.
RDA — це відносна абразивність дентину. Метод прописаний у ISO 11609, міжнародному стандарті для зубних паст, стеля — 250. Дентин — м’якша й жовтіша тканина під емаллю. У здоровому роті він не оголений узагалі. Він оголюється скрізь, де втрачено емаль над ним: біля відхилених ясен, на протертій жувальній поверхні, під ділянкою, роз’їденою кислотою, чи сколом. Тож єдине число абразивності, яке друкує вся галузь, описує зношення поверхні, до якої в більшості ротів щітка не дістає.
Сам абразив нічим не екзотичний. У 2023 році на модельних пастах із 2,5, 5,0, 7,5 та 10,0% силіки за масою німецька група чисто показала очевидне: стирання росло щаблем за щаблем разом із відсотком і збігалося з RDA, виміряним на тих самих складах. Уся механіка — скільки крупи, яка тверда, яка гостра. Ті автори працюють у компанії, що продає пасту; знати це варто, і саме по собі воно їх не спростовує.
Дослід, після якого таблицю слід було переписати
У 2023 році в Цюриху чотири магазинні пасти шість годин ганяли по емалі й дентину — 21 600 рухів під навантаженням 2,5 Н. Чотири взяли не навмання: у них розходяться RDA і його забутий близнюк REA — відносна абразивність емалі, той самий тест, тільки по емалі.
В однієї пасти REA 244 при RDA 12. За таблицею це найбезпечніше, що можна взяти до рота. Вона стерла емалі найбільше з чотирьох — медіана 9,86 мкм, — а дентину найменше, 17,00 мкм. Інша, з REA 4 і RDA 100, зробила точно навпаки: 166,70 мкм дентину як не було, а емаль майже не зачеплена. Це не два погляди на одну властивість. Це дві різні властивості однієї пасти, а друкують із них одну.
І це не лише лабораторний фокус. У 2004 році добровольці двадцять вісім днів носили в протезах відполіровані блоки людської емалі й чистили їх двічі на день. Паста з RDA 189 — на будь-якій таблиці вона горить червоним — зсунула емаль на 0,01 мкм, тобто не зробила нічого. Паста з RDA 132 і REA 42,7 зняла 0,48 мкм. Зашкодила та, у якої RDA нижчий.
А тепер те, чого бренди зазвичай не пишуть
Лабораторія перебільшує. Роком пізніше вкладки емалі й дентину носили вже в живих ротах, і виявилося, що у звичайних паст, чиї RDA відрізнялися більш ніж удвічі, швидкості зношення загалом статистично значуще не різнилися. Огляд методу 2013 року каже жорсткіше: RDA — розумний інструмент, щоб вишикувати абразиви один щодо одного, але вирішувати питання клінічної безпеки лише за RDA некоректно, бо зношення в живому роті складається з багатьох причин, а паста — лише одна з них.
П’ять із семи робіт, на яких стоїть ця стаття, написані всередині компаній, що продають пасту або її сировину. Для цієї галузі це звичайна річ і це не таємниця, але почути це краще від нас, ніж знайти самому.
Скільки ж вартує число справжнє, але підписане не тим словом
Дивитися треба не на місця в рейтингу, а на порядки. У всіх дослідах вище зношення емалі рахується сотими й десятими частками мікрометра, зрідка одиницями. Зношення дентину від того самого чищення за ті самі години сягало 166,70. Це не різниця між двома пастами. Це різниця між двома тканинами.
Ось і вся асиметрія. Та сама колонка для одного читача — театр, а для другого — найважливіше число на тюбику, і ніщо на коробці не каже, який ви читач. Ваш стоматолог скаже, секунди за чотири.
Знахідка, що дорожча за всю таблицю
У 2010 році та сама лабораторія виміряла, що відбувається, поки паста розбавляється слиною просто в роті. Близько половини всього зношення дентину припадає на перші 20 секунд. На початку кашка працює на повну силу, під кінець — майже видихнулася.
Звідси вказівка, яка нічого не коштує і якої вам майже ніхто не дає. Не починайте з оголеного дентину. Починайте там, де емаль ще ціла, віддайте їй сильні перші двадцять секунд, а до голого місця дістаньтеся останнім, коли паста вже слабка. Та сама паста, ті самі дві хвилини — але основна доза абразиву йде на тканину, яка її витримає.
Що написано на наших тюбиках і чого на них немає
Те саме, що в усіх. SCHWARZ заявляє RDA 79. DETOX — нижче 49. INNOWEISS — нижче 30. Це цифри по дентину, зняті так, як велить ISO 11609, і вони чесні щодо тієї тканини, яку описують. А описують вони ту тканину, яка починає вас стосуватися, щойно вона хоч десь оголилася.
REA ми не публікуємо. Наскільки нам вдалося з’ясувати, його не публікує ніхто. Цюрихська група просила галузь оголошувати обидва числа, і доки цього не сталося, будь-яка таблиця абразивності, включно з цифрами вище, описує половину зуба.
Цю половину не закрити покупкою. Її майже цілком закриває рука. Число на тюбику задає стелю доступної шкоди; ваш натиск, ваш кут і ті двадцять секунд, що ви проводите біля оголеного дентину, вирішують, скільки з цієї стелі ви витратите. Сьогодні ввечері просто помітьте, з якого зуба почали. Ось ця змінна — ваша.