Diş macunu içeriği: RDA dentini ölçer ve dentinin açıkta olduğu yerde önem kazanır
Fırça tutabilecek yaşa geldiğinizden beri günde iki kez ağzınıza mineral bir aşındırıcı koyuyorsunuz ve kimse size onun ne kadar sert olduğunu söylemedi. Tüpteki beyaz tanecik hidratlı silika. Florür kimya yapar, yüzey aktif maddeler köpük yapar. Silika, orada dişin yüzeyinden fiziksel olarak madde kaldıran tek şey — yani geri gelmeyen bir şeyi alabilecek tek bileşen.
Bir noktada belki bir RDA tablosuna baktınız. Dişlerini önemseyenlerin çoğu eninde sonunda bakar. Düzenli bir liste: macunlar tek bir sayıya göre sıralanmış, yüz civarına çizilmiş bir çizgi, 250 altındaki her şeyin serbest olduğunu söyleyen güven verici bir not. Tablonun söylemediği şey: o sayı hiçbir zaman sizin minenizde ölçülmedi. Dentinde ölçüldü — altındaki daha yumuşak dokuda. Sağlıklı bir ağız hiç dentin açığa çıkarmaz; dentin, üstündeki mine nereden gittiyse orada açıkta kalır: çoğunlukla çekilmiş bir diş eti kenarında, ama aynı zamanda aşınmış bir çiğneme yüzeyinde, erozyona uğramış bir bölgede ya da bir kırıkta.
Bu da bu sayfanın okurlarını ikiye ayırıyor. Ağzınızda hiçbir yerde açıkta dentin yoksa o sütun sizi neredeyse ilgilendirmiyor ve ona bakıp macun değiştirmek size hemen hemen hiçbir şey kazandırmaz. Bir yerde varsa — çıplak bir kök, aşınmış bir çiğneme yüzeyi, erozyona uğramış bir bölge — tüpteki en yararlı sayı odur. Aşağıdaki testler farkın büyüklüğünü veriyor: aynı fırçalama, aynı saatlerde, mineden mikrometrenin yüzde birleri kadar, açıkta kalan dentinden ise 166,70 µm kadar aldı.
Tüpteki sayı, çoğu ağzın hiç açığa çıkarmadığı bir dokuyu derecelendiriyor.
RDA, dentinin göreli aşındırıcılığı demek. Yöntem, diş macunları için uluslararası standart olan ISO 11609 içinde yer alıyor ve tavanı 250 olarak koyuyor. Dentin, minenin altındaki daha yumuşak ve daha sarımsı doku. Sağlıklı bir ağızda hiç açıkta değildir. Üstündeki mine nerede kaybolduysa orada açığa çıkar: çekilmiş diş eti kenarında, aşınıp delinmiş çiğneme yüzeyinde, erozyona uğramış ya da kırılmış bir bölgede. Yani sektörün yayımladığı tek aşındırıcılık değeri, çoğu ağızda fırçanın hiç ulaşmadığı bir yüzeyin aşınmasını tarif ediyor.
Taneciğin kendisi egzotik bir şey değil. 2023’te ağırlıkça 2,5, 5,0, 7,5 ve 10,0% hidratlı silika içeren model macunlar üzerinde bir Alman ekip, bariz olanı temiz biçimde gösterdi: aşındırma, yüzdeyle birlikte basamak basamak yükseldi ve aynı formülasyonlarda ölçülen RDA ile birlikte gitti. Mekanizmanın tamamı bu — ne kadar tanecik, ne kadar sert, ne kadar keskin. O yazarlar diş macunu satan bir şirkette çalışıyor; bunu bilmekte fayda var ve bu tek başına onları yanlış yapmaz.
Tabloyu değiştirmesi gereken deney
2023’te Zürih’teki bir ekip, sığır minesi ve dentinini altı saat boyunca — 21 600 fırçalama, 2,5 N yük — dört ticari macunla fırçaladı. O dördü bilerek seçildi: RDA ile unutulmuş ikizi REA arasındaki uyumsuzluk için. REA, minenin göreli aşındırıcılığı; dentin yerine mineye karşı yapılan aynı test.
Bir macunda REA 244 ve RDA 12 vardı. Tabloya göre ağzınıza koyabileceğiniz en yumuşak şey. Dördü arasında en yüksek mine aşınmasına yol açtı, medyan 9,86 µm, ve en düşük dentin aşınmasına, 17,00 µm. Bir diğeri, REA 4 ve RDA 100 ile tam tersini yaptı: 166,70 µm dentin gitti ve mineden neredeyse hiçbir şey eksilmedi. Bunlar tek bir özelliğe iki bakış değil. Aynı macunun iki farklı özelliği ve yalnızca biri basılıyor.
Bu yalnızca bir laboratuvar yapaylığı da değil. 2004’te gönüllüler, protezlerine sabitlenmiş parlatılmış insan mine blokları takarak yirmi sekiz gün boyunca bunları günde iki kez fırçaladı. RDA 189 olan bir macun — herhangi bir tabloda kırmızıyla işaretlenecek kadar yüksek — mineyi 0,01 µm oynattı, yani hiçbir şey yapmadı. RDA 132 ve REA 42,7 olan bir macun 0,48 µm kaldırdı. Zararı, RDA’sı daha düşük olan verdi.
Şimdi bir markanın normalde atladığı kısım
Laboratuvar abartıyor. Ertesi yıl yapılan eşlik eden bir çalışmada, gerçek ağızların içinde taşınan mine ve dentin parçaları, RDA değerleri iki katından fazla farklı olan sıradan diş macunları arasında aşınma hızlarının genel olarak anlamlı biçimde farklılaşmadığını gösterdi. 2013 tarihli bir derleme daha keskin: RDA, aşındırıcıları birbirine göre sıralamak için makul bir araçtır ve klinik güvenliğe yalnızca RDA ile karar vermek uygun değildir, çünkü yaşayan bir ağızdaki aşınma çok etkenlidir ve macun bunlardan yalnızca biridir.
Bu yazının dayandığı yedi çalışmanın beşi, diş macunu ya da hammaddesini satan şirketlerin içinde yazıldı. Bu alanda olağan bir durum ve gizli değil, ama bunu kendiniz keşfetmektense bizden duymanız daha iyi.
Peki gerçek, yanlış etiketlenmiş ve sürekli fazla okunan bir sayı ne değerdedir?
İki hatasının maliyeti farklı olan her risk gibi davranın: sıralamalara değil, büyüklük mertebelerine bakın. Buradaki bütün testlerde mine aşınması mikrometrenin yüzde ve onda birleriyle, ara sıra tek birimlerle sayılıyor. Dentin aşınması ise aynı fırçalamadan, aynı saatlerde, 166,70’e kadar çıktı. Bu iki ürün arasında bir derece farkı değil. Bu iki doku arasındaki bir fark.
Asimetri de burada. Aynı sütun bir okur için tiyatro, diğeri için tüpteki en önemli sayı ve kutunun üzerinde hangisi olduğunuzu söyleyen hiçbir şey yok. Diş hekiminiz söyleyebilir, yaklaşık dört saniyede.
Tablodan daha değerli olan bulgu
2010’da aynı laboratuvar, siz fırçalarken macun tükürükle seyreldikçe ne olduğunu ölçtü. Bütün dentin aşınmasının yaklaşık yarısı ilk 20 saniyede gerçekleşiyor. Bulamaç başlarken tam güçte, bitirirken neredeyse tükenmiş oluyor.
Bu size hiçbir maliyeti olmayan ve neredeyse kimsenin vermediği bir talimat veriyor. Açıkta kalan dentinden başlamayın. Minenin hâlâ sağlam olduğu yerden başlayın, güçlü ilk yirmi saniyeyi oraya verin ve çıplak noktaya en son, macun zaten zayıflamışken varın. Aynı macun, aynı iki dakika — yalnızca aşındırıcı dozun büyük kısmı onu kaldırabilecek dokuya harcanıyor.
Kendi etiketlerimiz ne diyor, ne demiyor
Herkesin etiketiyle aynı şeyi. SCHWARZ RDA 79 beyan ediyor. DETOX 49 altını beyan ediyor. INNOWEISS 30 altını beyan ediyor. Bunlar dentin değerleri, ISO 11609’un söylediği biçimde üretilmiş ve tarif ettikleri doku konusunda dürüstler — ki o doku, bir yerde açığa çıktığı andan itibaren sizi ilgilendirmeye başlıyor.
REA’yı yayımlamıyoruz. Tespit edebildiğimiz kadarıyla başka kimse de yayımlamıyor. Zürih’teki yazarlar sektörden her iki değeri de beyan etmesini istedi ve bu olana kadar dolaşımdaki her aşındırıcılık tablosu, yukarıdaki değerler dahil, bir dişin yarısını tarif ediyor.
O yarıyı bir satın almayla kapatamazsınız. Neredeyse tamamını bir elle kapatabilirsiniz. Tüpteki sayı, ne kadar hasarın mevcut olduğuna bir tavan koyar; basıncınız, açınız ve dentinin çıplak olduğu yerde geçirdiğiniz yirmi saniye, o tavandan gerçekte ne kadar harcadığınıza karar verir. Bu akşam hangi dişten başladığınızı fark edin. Size ait olan değişken o.