Skład pasty do zębów: RDA mierzy zębinę i liczy się tam, gdzie zębina jest odsłonięta
Wkłada pan lub pani do ust mineralny ścierniwo dwa razy dziennie, odkąd umie trzymać szczoteczkę, i nikt nigdy nie powiedział, jak twarde ono jest. Biały proszek w tubce to uwodniona krzemionka. Fluor robi chemię, surfaktanty robią pianę. Krzemionka jest jedyną rzeczą w środku, która fizycznie usuwa materiał z powierzchni zęba — a więc jedynym składnikiem zdolnym zabrać coś, co nie odrasta.
Kiedyś zapewne zajrzeliście do tabeli RDA. Prawie każdy, komu zależy na zębach, w końcu to robi. Porządna lista: pasty ułożone według jednej liczby, kreska gdzieś przy stu, uspokajająca uwaga, że wszystko poniżej 250 jest dozwolone. Czego tabela nie mówi: tej liczby nigdy nie zmierzono na waszym szkliwie. Zmierzono ją na zębinie, miększej tkance pod spodem. Zdrowe usta nie odsłaniają zębiny wcale; jest ona odsłonięta wszędzie tam, gdzie zniknęło szkliwo nad nią — najczęściej przy cofniętym dziąśle, ale też na startej powierzchni żującej, pod miejscem wytrawionym kwasem albo przy odprysku.
To dzieli czytelników tej strony na dwie grupy. Jeśli nigdzie nie macie odsłoniętej zębiny, ta kolumna jest dla was prawie bez znaczenia, a zmiana pasty ze względu na nią niczego nie kupuje. Jeśli gdzieś ją macie — goły korzeń, starta powierzchnia, wytrawione miejsce — jest to najużyteczniejsza liczba na tubce. Badania poniżej pokazują skalę różnicy: to samo szczotkowanie, w tych samych godzinach, zabrało setne części mikrometra szkliwa i aż 166,70 µm odsłoniętej zębiny.
Liczba na tubce ocenia tkankę, której większość ust nigdy nie odsłania.
RDA to względna ścierność zębiny. Metoda znajduje się w ISO 11609, międzynarodowej normie dla past do zębów, która ustala pułap na 250. Zębina to miększa, bardziej żółta tkanka pod szkliwem. W zdrowych ustach nie jest odsłonięta wcale. Odsłania się wszędzie tam, gdzie utracono szkliwo nad nią: przy cofniętym dziąśle, na przetartej powierzchni żującej, pod miejscem wytrawionym albo odprysłym. Jedyna liczba ścierności, jaką publikuje branża, opisuje więc zużycie powierzchni, do której w większości ust szczoteczka nigdy nie sięga.
Samo ziarno nie jest egzotyczne. W 2023 roku na pastach modelowych o 2,5, 5,0, 7,5 i 10,0% uwodnionej krzemionki wagowo niemiecka grupa czysto pokazała rzecz oczywistą: ścieranie rosło stopień po stopniu wraz z procentem i szło w parze z RDA zmierzonym na tych samych recepturach. To cały mechanizm — ile ziarna, jak twarde, jak ostre. Ci autorzy pracują w firmie, która sprzedaje pastę do zębów; warto to wiedzieć i samo w sobie ich to nie obala.
Eksperyment, który powinien był zmienić tabelę
W 2023 roku grupa z Zurychu szczotkowała bydlęce szkliwo i zębinę przez sześć godzin — 21 600 pociągnięć przy 2,5 N — czterema pastami ze sklepu. Te cztery wybrano celowo, dla rozjazdu między RDA a jego zapomnianym bliźniakiem, REA: względną ściernością szkliwa, tym samym badaniem, tyle że przeciw szkliwu zamiast zębinie.
Jedna pasta miała REA 244 przy RDA 12. Według tabeli najłagodniejsza rzecz, jaką można włożyć do ust. To ona spowodowała największe starcie szkliwa z czterech, mediana 9,86 µm, i najmniejsze starcie zębiny, 17,00 µm. Inna, przy REA 4 i RDA 100, zrobiła dokładnie odwrotnie: 166,70 µm zębiny zniknęło, a szkliwo prawie nietknięte. To nie są dwa spojrzenia na jedną właściwość. To dwie różne właściwości tej samej pasty, a drukowana jest jedna.
I nie jest to wyłącznie artefakt laboratoryjny. W 2004 roku ochotnicy przez dwadzieścia osiem dni nosili w protezach wypolerowane bloczki ludzkiego szkliwa i szczotkowali je dwa razy dziennie. Pasta o RDA 189 — dość wysokim, by w każdej tabeli świecić na czerwono — przesunęła szkliwo o 0,01 µm, czyli wcale. Pasta o RDA 132 z REA 42,7 zdjęła 0,48 µm. Zaszkodziła ta o niższym RDA.
A teraz część, którą marka zwykle pomija
Laboratorium wyolbrzymia. W bliźniaczym badaniu rok później wkładki ze szkliwa i zębiny noszone w prawdziwych ustach pokazały, że wśród zwykłych past, których wartości RDA różniły się ponad dwukrotnie, tempa zużycia na ogół nie różniły się istotnie statystycznie. Przegląd z 2013 roku mówi ostrzej: RDA jest rozsądnym narzędziem do ustawiania ściernic względem siebie, a rozstrzyganie bezpieczeństwa klinicznego wyłącznie na podstawie RDA jest niewłaściwe, bo zużycie w żywych ustach ma wiele przyczyn, a pasta jest tylko jedną z nich.
Pięć z siedmiu prac, na których stoi ten artykuł, napisano wewnątrz firm sprzedających pastę do zębów albo jej surowce. W tej dziedzinie to normalne i nie jest ukrywane, ale lepiej usłyszeć to od nas niż odkryć samemu.
Ile więc warta jest liczba prawdziwa, źle opisana i rutynowo nadinterpretowana?
Potraktujcie ją jak każde ryzyko, którego dwie pomyłki kosztują różne kwoty: patrzcie na rzędy wielkości, nie na miejsca w rankingu. We wszystkich badaniach tutaj zużycie szkliwa liczy się w setnych i dziesiątych mikrometra, czasem w pojedynczych jednostkach. Zużycie zębiny, z tego samego szczotkowania w tych samych godzinach, dochodziło do 166,70. To nie jest różnica stopnia między dwoma produktami. To różnica między dwiema tkankami.
I tu jest asymetria. Ta sama kolumna jest teatrem dla jednego czytelnika i najważniejszą liczbą na tubce dla drugiego, a nic na opakowaniu nie mówi, którym z nich jesteście. Stomatolog powie, w jakieś cztery sekundy.
Odkrycie warte więcej niż cała tabela
W 2010 roku to samo laboratorium zmierzyło, co dzieje się, gdy pasta rozcieńcza się śliną w trakcie szczotkowania. Około połowa całego zużycia zębiny przypada na pierwsze 20 sekund. Zawiesina jest w pełni sił na starcie i niemal zużyta na mecie.
Stąd wskazówka, która nic nie kosztuje i której prawie nikt wam nie daje. Nie zaczynajcie od odsłoniętej zębiny. Zacznijcie tam, gdzie szkliwo jest jeszcze całe, oddajcie mu mocne pierwsze dwadzieścia sekund, a do gołego miejsca dojedźcie na końcu, gdy pasta już osłabła. Ta sama pasta, te same dwie minuty — tylko główna dawka ścierniwa idzie na tkankę, która to wytrzyma.
Co mówią nasze własne etykiety, a czego nie mówią
To samo, co wszystkie. SCHWARZ deklaruje RDA 79. DETOX deklaruje poniżej 49. INNOWEISS deklaruje poniżej 30. To liczby dla zębiny, uzyskane tak, jak każe ISO 11609, i są uczciwe wobec tkanki, którą opisują — tej, która zaczyna was dotyczyć, gdy tylko gdziekolwiek zostanie odsłonięta.
REA nie publikujemy. O ile udało nam się ustalić, nie publikuje go nikt. Autorzy z Zurychu poprosili branżę o podawanie obu wartości, a dopóki to się nie stanie, każda krążąca tabela ścierności, łącznie z liczbami powyżej, opisuje połowę zęba.
Tej połowy nie naprawi zakup. Naprawia ją niemal w całości ręka. Liczba na tubce wyznacza pułap dostępnej szkody; wasz nacisk, wasz kąt i te dwadzieścia sekund spędzone tam, gdzie zębina jest goła, decydują, ile z tego pułapu naprawdę wydacie. Dziś wieczorem zauważcie, od którego zęba zaczynacie. To jest zmienna, która należy do was.