Hydrated Silica dalam Ubat Gigi: RDA Mengukur Dentin dan Penting di Mana Dentin Terdedah
Anda memasukkan bahan pelelas mineral ke dalam mulut dua kali sehari sejak anda cukup umur untuk memegang berus, dan tiada sesiapa pernah memberitahu anda betapa kerasnya bahan itu. Butiran putih dalam tiub itu ialah hydrated silica. Fluorida bekerja secara kimia, surfaktan menghasilkan buih. Silika satu-satunya benda di dalamnya yang secara fizikal mengikis bahan dari permukaan gigi — jadi satu-satunya ramuan yang mampu mengambil sesuatu yang tidak tumbuh semula.
Suatu ketika mungkin anda pernah mencari carta RDA. Hampir semua orang yang mengambil berat tentang gigi akhirnya mencarinya. Senarai yang kemas: ubat gigi disusun mengikut satu nombor, satu garis dilukis sekitar seratus, satu nota menenangkan bahawa apa-apa di bawah 250 dibenarkan. Yang carta itu tidak beritahu: nombor tersebut tidak pernah diukur pada enamel anda. Ia diukur pada dentin, tisu yang lebih lembut di bawahnya. Mulut yang sihat tidak mendedahkan dentin langsung; ia terdedah di mana-mana enamel di atasnya telah hilang — selalunya pada gusi yang surut, tetapi juga pada permukaan kunyah yang haus, di bawah kawasan terhakis asid, atau pada serpihan yang tercabut.
Ini membelah pembaca halaman ini kepada dua kumpulan. Jika tiada dentin terdedah di mana-mana dalam mulut anda, lajur itu hampir tidak berkaitan dengan anda, dan menukar ubat gigi keranannya hampir tidak membeli apa-apa. Jika ada di mana-mana — akar terdedah, permukaan kunyah yang haus, kawasan terhakis — itulah nombor paling berguna pada tiub. Ujian di bawah memberi anda saiz jurangnya: pemberusan yang sama, dalam jam yang sama, mengambil perseratus mikrometer daripada enamel dan sehingga 166.70 µm daripada dentin yang terdedah.
Nombor pada tiub menilai tisu yang kebanyakan mulut tidak pernah dedahkan.
RDA bermaksud relative dentin abrasivity — kelelasan relatif dentin. Kaedahnya terkandung dalam ISO 11609, piawaian antarabangsa bagi ubat gigi, yang meletakkan siling pada 250. Dentin ialah tisu yang lebih lembut dan lebih kekuningan di bawah enamel. Dalam mulut yang sihat ia tidak terdedah langsung. Ia terdedah di mana-mana enamel di atasnya hilang: pada gusi yang surut, pada permukaan kunyah yang haus sampai tembus, di bawah kawasan terhakis atau retak. Jadi satu-satunya angka kelelasan yang diterbitkan industri menggambarkan kehausan permukaan yang, dalam kebanyakan mulut, tidak pernah dicapai berus.
Butiran itu sendiri bukan sesuatu yang eksotik. Pada 2023, dengan ubat gigi model pada 2.5, 5.0, 7.5 dan 10.0% hydrated silica mengikut berat, satu kumpulan Jerman menunjukkan perkara yang jelas dengan bersih: kelelasan naik setapak demi setapak bersama peratusan, dan seiring dengan RDA yang diukur pada formulasi yang sama. Itulah keseluruhan mekanismenya — berapa banyak butiran, sekeras mana, setajam mana. Penulis itu bekerja dalam sebuah syarikat yang menjual ubat gigi; itu wajar diketahui dan dengan sendirinya tidak menjadikan mereka salah.
Eksperimen yang sepatutnya mengubah carta itu
Pada 2023 satu kumpulan di Zurich memberus enamel dan dentin lembu selama enam jam — 21 600 sapuan pada 2.5 N — dengan empat ubat gigi komersial. Empat itu dipilih dengan sengaja, kerana ketidakpadanan antara RDA dan kembarnya yang dilupakan, REA: kelelasan relatif enamel, ujian yang sama tetapi terhadap enamel dan bukan dentin.
Satu ubat gigi membawa REA 244 berbanding RDA 12. Mengikut carta, itulah benda paling lembut yang boleh anda masukkan ke dalam mulut. Ia menyebabkan kehausan enamel tertinggi antara keempat-empatnya, median 9.86 µm, dan kehausan dentin terendah, 17.00 µm. Satu lagi, pada REA 4 dan RDA 100, melakukan sebaliknya: 166.70 µm dentin hilang, dan hampir tiada apa-apa diambil dari enamel. Itu bukan dua pandangan terhadap satu sifat. Itu dua sifat berbeza bagi ubat gigi yang sama, dan hanya satu dicetak.
Ini bukan sekadar artifak makmal. Pada 2004, sukarelawan memakai blok enamel manusia yang digilap, dipasang dalam gigi palsu mereka, selama dua puluh lapan hari dan memberusnya dua kali sehari. Ubat gigi pada RDA 189 — cukup tinggi untuk ditanda merah dalam mana-mana carta — menggerakkan enamel sebanyak 0.01 µm, iaitu tidak melakukan apa-apa. Ubat gigi pada RDA 132 dengan REA 42.7 mengambil 0.48 µm. Yang RDA lebih rendah itulah yang merosakkan.
Kini bahagian yang biasanya ditinggalkan oleh sesuatu jenama
Makmal membesar-besarkan. Dalam kajian iringan tahun berikutnya, sisipan enamel dan dentin yang dipakai di dalam mulut sebenar menunjukkan bahawa dalam kalangan ubat gigi biasa yang nilai RDA-nya berbeza lebih daripada dua kali ganda, kadar kehausan secara amnya tidak berbeza secara signifikan antara satu sama lain. Satu ulasan 2013 lebih tegas: RDA ialah alat yang munasabah untuk menyusun bahan pelelas secara relatif antara satu sama lain, dan tidak wajar menggunakan RDA sahaja untuk memutuskan keselamatan klinikal, kerana kehausan dalam mulut yang hidup berpunca daripada banyak faktor dan ubat gigi hanyalah satu pemboleh ubah antara beberapa.
Lima daripada tujuh kertas di sebalik artikel ini ditulis di dalam syarikat yang menjual ubat gigi atau bahan mentahnya. Itu lumrah dalam bidang ini dan tidak disembunyikan, tetapi lebih baik anda mendengarnya daripada kami berbanding menemuinya sendiri.
Jadi berapa nilainya sesuatu nombor yang nyata, salah label, dan lazim dibaca melebihi maksudnya?
Layan ia seperti mana-mana risiko yang dua kesilapannya berbeza kos: lihat magnitud, bukan kedudukan. Dalam setiap ujian di sini, kehausan enamel dikira dalam perseratus dan persepuluh mikrometer, sesekali dalam unit tunggal. Kehausan dentin, daripada pemberusan yang sama dalam jam yang sama, mencecah 166.70. Itu bukan perbezaan darjah antara dua produk. Itu perbezaan antara dua tisu.
Dan di situlah asimetrinya. Lajur yang sama ialah teater bagi seorang pembaca dan nombor paling penting pada tiub bagi seorang lagi, dan tiada apa pada kotak memberitahu anda pembaca yang mana satu anda. Doktor gigi anda boleh, dalam kira-kira empat saat.
Penemuan yang lebih bernilai daripada carta itu
Pada 2010 makmal yang sama mengukur apa yang berlaku ketika ubat gigi dicairkan oleh air liur semasa anda memberus. Kira-kira separuh daripada semua kehausan dentin berlaku dalam 20 saat pertama. Buburan itu pada kekuatan penuh ketika anda mula dan hampir habis ketika anda selesai.
Itu memberi anda arahan yang tidak berkos apa-apa dan yang hampir tiada sesiapa berikan kepada anda. Jangan mula pada dentin yang terdedah. Mulakan di tempat enamel masih utuh, berikan dua puluh saat pertama yang kuat itu kepadanya, dan sampai ke tempat yang terdedah paling akhir, ketika ubat gigi sudah lemah. Ubat gigi yang sama, dua minit yang sama — cuma sebahagian besar dos pelelas dibelanjakan pada tisu yang mampu menanggungnya.
Apa yang label kami sendiri katakan, dan apa yang tidak
Perkara yang sama seperti label semua orang. SCHWARZ mengisytiharkan RDA 79. DETOX mengisytiharkan di bawah 49. INNOWEISS mengisytiharkan di bawah 30. Itu angka dentin, dihasilkan mengikut cara yang ditetapkan ISO 11609, dan ia jujur tentang tisu yang digambarkannya — tisu yang mula penting bagi anda sebaik sahaja ia terdedah di mana-mana.
Kami tidak menerbitkan REA. Setakat yang dapat kami pastikan, tiada sesiapa lain menerbitkannya. Penulis Zurich meminta industri mengisytiharkan kedua-dua nilai, dan sehingga itu berlaku, setiap carta kelelasan yang beredar, termasuk angka di atas, menggambarkan separuh daripada sebatang gigi.
Separuh itu tidak boleh dibaiki dengan pembelian. Ia boleh dibaiki hampir sepenuhnya dengan tangan. Nombor pada tiub menetapkan siling berapa banyak kerosakan yang tersedia; tekanan anda, sudut anda, dan dua puluh saat yang anda habiskan di tempat dentin terdedah menentukan berapa banyak daripada siling itu yang benar-benar anda belanjakan. Malam ini, perhatikan gigi mana yang anda mulakan. Itulah pemboleh ubah yang anda miliki.