Mideden gelen ağız kokusu neden olur? Buhara kaynağı 983’ten önce buldu — ve çoğu zaman sorun ağzın kendisi
Mideden gelen ağız kokusu neden olur, yoksa koku çoğu zaman ağzın kendisinden mi gelir? Bu soru bin yılı aşkın bir süre önce Buhara’da soruldu. Buhara, onuncu yüzyılda bir sabah. Kimseye tek kelime etmeden önce bir kadın küçük bir bez açar ve diline koyu renkli bir tablet yerleştirir. Tat katman katman gelir: karanfilin sıcaklığı, kurutulmuş bergamot kabuğunun acılığı, kediotunun toprak kokusu, öd ağacının reçinesi, ince bir sirke ekşiliği ve hepsinin üstünde miskin tatlılığı. Tarif kesindir — her birinden bir deramsang, yaklaşık 4,6 gram, miskten ise bunun yarısı. Hekimi, tabletin her sabah ağza alınacağını yazmıştı.
Ama tablet onun asıl cevabı değildi. Onu reçete etmeden önce, bir arkadaşımız yarım adım geri çekildiğinde çoğumuzun hâlâ atladığı soruyu sordu: koku nereden geliyor? Üç yer saydı. Yüksek ateşle birlikte geliyorsa mide. Akciğerler. Ve dişler — kaynak olan bir diş için talimatı parfüm değildi. Talimatı, o dişin çekilmesiydi.
Ağız kokusu nedenleri: Buharalı bir hekim üç kaynak saydı
O, yaklaşık 983 yılında ölen Ebubekir Rebi bin Ahmed el-Ahaveyni el-Buhari’dir (Abubakr Rabiʿ ibn Ahmad al-Akhawayni al-Bukhari); kitabı Hidayat al-Mutaʿallimin fi al-Tibb — Tıp Öğrencilerine Rehber — 185 bölümden oluşur. Bunların ikisi ağızla ilgilidir. İçlerinde sinirler, diş etleri, sirkeli gargaralar, siniri ayırmak için dişin çevresinde gezdirilen bir neşter, uyuşturmak için yakılmış banotu tohumu dumanı ve ancak son çare olarak çekim vardır. Ağrıyan ağzı türlere ayırdı — kızarıklıklı, soluk lekeli ve yanakta aşındırıcı bir ülserle seyreden — ve diş sinirini ağrıyı durdurmak için kesmeyi anlatan, her çağın az sayıdaki yazarlarından biridir.
İçlerinde olmayan şey bir kurttur. Aynı dönemde ve ondan sonraki yüzyıllar boyunca, dişin içindeki bir kurdun çürüğe ve ağrıya yol açtığı inancı — daha önce bir Babil kil tabletine yazılmış bir fikir — ayakta kaldı ve Avrupa’da on sekizinci yüzyıla kadar yaşadı; ta ki Pierre Fauchard onu 1728 yılında Le Chirurgien Dentiste adlı kitabında reddedene dek. Haritanın bir yanında ağızda bir canavar vardı. Öbür yanında bir adres.
Buhara mikroskop olmadan nasıl bildi
Mikroskop yok, bakteri için bir kelime yok. Elinde olan, deneycinin en eski aracıydı: dene, izle ve yalnızca tutanı yaz. “Bu hastalardan pek çoğunu tedavi ettim,” diye yazdı, “ve burada andıklarım, bizzat denediğim yöntemlerdir.” İltihaplı diş etleri için onları kanayana dek kaba keten bez ve sirkeyle ovmayı, ardından çalkalamayı önerdi — kaba ve kimsenin taklit etmemesi gereken bir yöntem, ama doğru dokuya yönelikti. Ondan bir kuşak önce Rey’de çalışan er-Razi de aynısını önermişti.
Peki bu neden bir Avrupalı okura ulaşmadan bin yıl geçti? Çünkü yanlış dilde yazdı. Dünyasının devleri — er-Razi, el-Mecusi, İbn Sina — Arapça yazdı ve kitapları Latinceye çevrildi. Ahaveyni ise Samani sarayının (875–999) yeniden canlandırdığı dil olan Farsçayla yazdı. Kitabı, Farsça yazılmış en eski tıp eseridir. Günümüze ulaşan en eski nüshası 1058 yılında yapılmıştır ve Oxford’daki Bodleian Kütüphanesi’nde durur; Jalal Matini’nin hazırladığı eleştirel basım ise ancak 1965 yılında, Meşhed’de çıktı. Bilgi kaybolmadı. Sadece hiç çevrilmedi.
Mide, akciğer mi, ağız mı: mideden gelen ağız kokusu için sayılar ne diyor
Nefes ancak yirminci yüzyılda ölçülebilir bir şey oldu; koku, bakterilerin saldığı uçucu kükürt bileşiklerine (volatile sulphur compounds) bağlandığında. 2009 yılında Belçika’nın Leuven kentindeki multidisipliner bir ağız kokusu kliniği, art arda gelen 2 000 hastanın kayıtlarını yayımladı. Çoğu sevk olmadan gelmişti ve ortalama yedi yıldır bu şikâyetle yaşıyordu. %76’sında neden ağızdaydı ve en büyük tek neden dilin arka kısmındaki paslanmaydı: %43. Kulak, burun, boğaz ve diğer organlar toplamda %4 tuttu. Ve %16’sında klinik hiçbir ağız kokusu saptayamadı — onlar koku olduğundan emindi ve bu korkunun makalede kendi adı var: halitofobi (halitophobia).
2012 tarihli bir derleme benzer bir dağılım veriyor: yaklaşık %85 ağızdan, yaklaşık %10 kulak, burun ve boğazdan, yaklaşık %5 mide ve hormonlardan. Yani insanların en çok aradığı şüpheli, mideden gelen ağız kokusu, gerçektir — ve nadirdir. Ahaveyni onu listesinin başına koydu. Sayılar dişleri, diş etlerini ve dili başa koyuyor. Teşhisi üçte bir doğruydu ve o üçte bir, sorunun dörtte üçü çıktı.
Köprü: karanfil, öjenol ve bir tabletin sınırı
Bin yılı aşan molekülün adı öjenol (eugenol): karanfilin başlıca aromatik bileşiği. 2017 tarihli bir laboratuvar çalışmasında karanfil yağından elde edilen öjenol, diş eti hastalığı bakterisi Porphyromonas gingivalis’i zarını parçalayarak 31,25 µM düzeyinde durdurdu — ağızda değil, bir kapta. Dürüstlük öbür yarıyı da söylemeyi gerektirir: 2019 yılında 90 kişide sekiz gargaranın denendiği bir testte ağız kokusunu en hızlı çinko klorürlü gargara azalttı; alkol, mentol, timol ve öjenol bazlı gargaralar daha az etkili oldu. Karanfil deodorant değildir. Ölçülen etkisi bakteriler üzerindedir ve ağız kokusu üstü örtülerek değil, kaynağında giderilir.
Şimdi de sizinle ilgili kısım. Yarın sabah nefesinizden endişe ettiğinizde eliniz bir şeye uzanacak. Ya bir nane şekeri olacak — modern ambalajdaki misk tableti — ya da kaynak. Bu bir ferahlık sorusu değil. Banyonuzun hangi yüzyılda yaşadığı sorusu.
Kaynak, çoğumuz için bir aynanın erişimindedir. Leuven hastalarının %43’ünde nedenin bulunduğu dilin arka kısmını temizleyin — dil temizleyici nasıl kullanılır, burada. Diş eti hastalığı bakterilerinin yaşadığı diş eti çizgisini fırçalayın. Bu fırçalama için DETOX, Buhara tabletine giren aynı öjenol kaynağı olan %0,2 karanfil özütü, %0,8 Seylan tarçını kabuğu özütü ve diş taşına karşı bir bileşen olarak sodyum pirofosfat içerir; formülünde SLS ya da florür yoktur. Böyle bir haftadan sonra nefesiniz hâlâ kötüyse önce diş hekimine, sonra doktora gidin — sayıların söylediği gibi, bu sırayla.
Bu hafta, bir nane şekeri daha almadan önce dilinize gün ışığında bakın.
Ağız kokusu hiçbir zaman örtülecek bir koku olmadı. O bir adrestir — ve Buhara onu biz aramaya başlamadan bin yıl önce yazdı.