→ المدونة

اسباب رائحة الفم الكريهة: بخارى وجدت المصدر قبل 983 — وغالبًا هو الفم نفسه

ما اسباب رائحة الفم الكريهة؟ وكيف أعرف أن رائحة الفم من المعدة أم من الفم نفسه؟ طُرح هذا السؤال في بخارى قبل أكثر من ألف عام. بخارى، صباحٌ في القرن العاشر. قبل أن تقول كلمة لأحد، تفتح امرأة قطعة قماش صغيرة وتضع على لسانها قرصًا داكنًا. يأتي الطعم طبقات: حرارة القرنفل، ومرارة قشر البرغموت المجفف، وترابية حشيشة الهر، وراتنج العود، وحدّ رفيع من الخل، وفوق كل ذلك حلاوة المسك. الوصفة دقيقة — درمسنك واحد، نحو 4.6 غرام، من كل مكوّن، ونصف ذلك من المسك. وكتب طبيبها أن القرص يوضع في الفم كل صباح.

لكن القرص لم يكن جوابه الحقيقي. قبل أن يصفه، سأل السؤال الذي ما زال معظمنا يتجاوزه حين يتراجع صديق نصف خطوة: من أين تأتي الرائحة؟ سمّى ثلاثة أماكن. المعدة، إذا صاحبتها حمّى شديدة. والرئتان. والأسنان — وللسن التي هي المصدر لم تكن وصيّته عطرًا، بل أن تُقلع تلك السن.

اسباب رائحة الفم الكريهة: طبيب في بخارى سمّى ثلاثة مصادر

هو أبو بكر ربيع بن أحمد الأخويني البخاري، الذي توفي نحو عام 983، وكتابه هداية المتعلمين في الطب يقع في 185 بابًا. اثنان منها عن الفم. فيهما الأعصاب، واللثة، والغرغرة بالخل، ومبضع يُدار حول السن لفصل العصب، ودخان بذور البنج المحروقة لتخديره، والقلع ملاذًا أخيرًا فقط. وقسّم الفم المتألم أنواعًا — مع احمرار، ومع بقع شاحبة، وقرحة أكّالة في الخد — وهو من القلائل بين كتّاب كل العصور الذين وصفوا قطع عصب السن لإيقاف الألم.

أما ما لا يحتويانه فهو الدودة. في الوقت نفسه، ولقرون بعده، صمد الاعتقاد بأن دودة داخل السن تسبب النخر والألم — وهي فكرة مكتوبة من قبل على لوح طيني بابلي — وبقيت في أوروبا حتى القرن الثامن عشر، إلى أن رفضها بيير فوشار في كتابه Le Chirurgien Dentiste عام 1728. على جانب من الخريطة وحش في الفم. وعلى الجانب الآخر عنوان.

كيف عرفت بخارى من غير مجهر

لا مجهر، ولا كلمة للبكتيريا. ما كان لديه هو أقدم أدوات التجريبي: جرّب، وراقب، ولا تكتب إلا ما صمد. كتب: «لقد عالجت كثيرًا من هؤلاء المرضى، وما ذكرته هنا طرق جرّبتها بنفسي». وللثة الملتهبة وصف دلكها بكتان خشن وخل حتى تنزف، ثم المضمضة — طريقة قاسية لا ينبغي لأحد تقليدها، لكنها مصوّبة إلى النسيج الصحيح. وكان الرازي، الذي عمل قبله بجيل في الري، قد أوصى بالشيء نفسه.

فلماذا مرّ ألف عام قبل أن يصل هذا إلى قارئ أوروبي؟ لأنه كتب باللغة الخطأ. عمالقة عالمه — الرازي والمجوسي وابن سينا — كتبوا بالعربية، وتُرجمت كتبهم إلى اللاتينية. أما الأخويني فكتب بالفارسية، اللغة التي كان البلاط الساماني (875–999) يحييها. كتابه أقدم رسالة طبية بالفارسية. وأقدم نسخة باقية منه، كُتبت عام 1058، محفوظة في مكتبة بودليان في أكسفورد؛ أما الطبعة المحققة التي أعدّها جلال متيني فلم تصدر إلا عام 1965، في مشهد. لم تضِع المعرفة. كل ما في الأمر أنها لم تُترجم قط.

المعدة أم الرئتان أم الفم: ماذا تقول الأرقام

لم يصبح النَّفَس شيئًا يمكن قياسه إلا في القرن العشرين، حين رُدّت الرائحة إلى مركّبات الكبريت المتطايرة (volatile sulphur compounds) التي تطلقها البكتيريا. وفي عام 2009 نشرت عيادة متعددة التخصصات لرائحة الفم في لوفن ببلجيكا سجلات 2 000 مريض متتالين. جاء معظمهم من غير تحويل، وعاشوا مع الشكوى في المتوسط سبع سنوات. لدى 76 % كان السبب في الفم، وأكبر سبب منفرد كان الطبقة التي تغطي مؤخرة اللسان: 43 %. أما الأذن والأنف والحنجرة وسائر الأعضاء مجتمعة فشكّلت 4 %. و16 % لم تجد العيادة لديهم أي رائحة فم على الإطلاق — كانوا واثقين أنها موجودة، ولهذا الخوف اسم خاص في الورقة: رُهاب رائحة الفم (halitophobia).

تعطي مراجعة من عام 2012 توزيعًا مشابهًا: نحو 85 % من الفم، ونحو 10 % من الأذن والأنف والحنجرة، ونحو 5 % من المعدة والهرمونات. فإن سألت: كيف أعرف أن رائحة الفم من المعدة؟ فالمعدة، المشتبه به الذي يبحث عنه الناس أكثر من غيره، حقيقية — لكنها نادرة. وضعها الأخويني أولًا في قائمته. والأرقام تضع الأسنان واللثة واللسان أولًا. كان تشخيصه صحيحًا في ثلثه، وتبيّن أن ذلك الثلث هو ثلاثة أرباع المشكلة.

الجسر: القرنفل والأوجينول وحدود القرص

الجزيء الذي يعبر الألف عام هو الأوجينول (eugenol)، المركّب العطري الرئيسي في القرنفل. في دراسة مخبرية عام 2017، أوقف الأوجينول المستخلص من زيت القرنفل بكتيريا Porphyromonas gingivalis، إحدى بكتيريا أمراض اللثة، عند 31.25 µM بتمزيق غشائها — في طبق، لا في فم. والأمانة تقتضي النصف الآخر: في اختبار عام 2019 لثمانية غسولات فم على 90 شخصًا، خفّض غسول كلوريد الزنك رائحة النفس أسرع من غيره، وكانت الغسولات القائمة على الكحولات والمنثول والثيمول والأوجينول أضعف. القرنفل ليس مزيل رائحة. أثره المقيس على البكتيريا، ورائحة الفم تُعالَج عند مصدرها لا فوقه.

والآن الجزء الذي يخصّك. صباح الغد، حين يقلقك نَفَسك، ستمتد يدك إلى شيء ما. سيكون إما حبة نعناع — قرص المسك في غلاف حديث — وإما المصدر. ليست هذه مسألة انتعاش. إنها مسألة في أي قرن يعيش حمّامك.

المصدر، لدى معظمنا، في متناول المرآة. نظّف مؤخرة اللسان، حيث حمل 43 % من مرضى لوفن السبب — إليك طريقة استخدام مكشطة اللسان. نظّف بالفرشاة خط اللثة، حيث تعيش بكتيريا أمراض اللثة. ولهذا التنظيف يحتوي DETOX على مستخلص القرنفل، 0.2 %، المصدر نفسه للأوجينول الذي دخل في قرص بخارى، مع مستخلص لحاء القرفة السيلانية، 0.8 %، وبيروفوسفات الصوديوم مكوّنًا مضادًا للجير، ولا SLS ولا فلورايد في تركيبته. وإن بقيت رائحة نَفَسك كريهة بعد أسبوع من ذلك، فاذهب إلى طبيب الأسنان أولًا ثم إلى الطبيب — بهذا الترتيب، كما تقول الأرقام.

هذا الأسبوع، انظر إلى لسانك في ضوء النهار قبل أن تشتري علبة نعناع أخرى.

لم تكن رائحة الفم يومًا رائحة تُغطّى. إنها عنوان — وقد كتبته بخارى قبل ألف عام من أن نبدأ البحث.