บทความ · 7 นาที

กลิ่นปากเกิดจากอะไร? บูคาราพบต้นตอก่อนปี 983 — และส่วนใหญ่อยู่ในปากของคุณเอง

เช้าในบ้านหลังหนึ่งที่บูคาราในศตวรรษที่สิบ หญิงในเสื้อคลุมสีคราม คลุมศีรษะด้วยผ้าลินินขาว นั่งข้างหน้าต่างระแนงไม้แกะสลัก ยกเม็ดยาเล็ก ๆ สีเข้มขึ้นแตะริมฝีปาก บนถาดไม้ข้างตัวมีเม็ดยาอีกหลายเม็ดวางบนผ้า ครกทองเหลือง ดอกกานพลูแห้ง และเปลือกเบอร์กามอตม้วนหนึ่งชิ้น

กลิ่นปากเกิดจากอะไร มาจากกระเพาะหรือจากในปากเอง คำถามนี้ถูกถามไว้แล้วที่บูคาราเมื่อกว่าพันปีก่อน บูคารา เช้าวันหนึ่งในศตวรรษที่สิบ ก่อนจะพูดกับใครสักคำ หญิงคนหนึ่งคลี่ผ้าผืนเล็กออกและวางเม็ดยาสีเข้มลงบนลิ้น รสชาติมาเป็นชั้น ๆ ความร้อนของกานพลู ความขมของเปลือกเบอร์กามอตตากแห้ง กลิ่นดินของวาเลอเรียน ยางของไม้กฤษณา ความเปรี้ยวบาง ๆ ของน้ำส้มสายชู และเหนือทั้งหมดคือความหวานของมัสก์ สูตรแม่นยำ — อย่างละหนึ่ง เดรัมซัง ราว 4.6 กรัม ส่วนมัสก์ใช้ครึ่งหนึ่งของนั้น แพทย์ของนางเขียนไว้ว่าให้อมเม็ดยานี้ทุกเช้า

แต่เม็ดยานั้นไม่ใช่คำตอบที่แท้จริงของเขา ก่อนจะสั่งยา เขาถามคำถามที่พวกเราส่วนใหญ่ยังข้ามไปเมื่อเพื่อนถอยห่างครึ่งก้าว: กลิ่นมาจากไหน? เขาระบุไว้สามที่ กระเพาะอาหาร เมื่อมีไข้สูงร่วมด้วย ปอด และฟัน — และสำหรับฟันซี่ที่เป็นต้นตอ คำสั่งของเขาไม่ใช่น้ำหอม แต่คือให้ถอนฟันซี่นั้นออก

กลิ่นปากเกิดจากอะไร: แพทย์ในบูคาราระบุไว้สามแหล่ง

เขาคืออบูบักร์ รอบีอ์ อิบน์ อะห์มัด อัล-อะคาวัยนี อัล-บุคอรี (Abubakr Rabiʿ ibn Ahmad al-Akhawayni al-Bukhari) ซึ่งเสียชีวิตราวปี 983 หนังสือของเขา Hidayat al-Mutaʿallimin fi al-Tibb — คู่มือการแพทย์สำหรับผู้เรียน — มี 185 บท สองบทว่าด้วยช่องปาก ในนั้นมีเส้นประสาท เหงือก การกลั้วด้วยน้ำส้มสายชู มีดหมอที่วนรอบฟันเพื่อแยกเส้นประสาท ควันจากเมล็ดเฮนเบนเผาเพื่อให้ชา และการถอนเป็นทางสุดท้ายเท่านั้น เขาแบ่งปากที่เจ็บออกเป็นชนิด — มีรอยแดง มีปื้นซีด และแผลกัดกร่อนที่กระพุ้งแก้ม — และเขาเป็นหนึ่งในนักเขียนไม่กี่คนในทุกยุคที่บรรยายการตัดเส้นประสาทฟันเพื่อระงับปวด

สิ่งที่ไม่มีอยู่ในนั้นคือหนอน ในเวลาเดียวกันและอีกหลายศตวรรษต่อมา ความเชื่อว่าหนอนในฟันทำให้ฟันผุและปวด — ความคิดที่ถูกเขียนไว้แล้วบนแผ่นดินเหนียวของบาบิโลน — ยังคงยืนหยัด และในยุโรปมันอยู่รอดจนถึงศตวรรษที่สิบแปด จนกระทั่งปีแยร์ โฟชาร์ (Pierre Fauchard) ปฏิเสธมันใน Le Chirurgien Dentiste เมื่อปี 1728 ฝั่งหนึ่งของแผนที่มีปีศาจอยู่ในปาก อีกฝั่งหนึ่งมีที่อยู่

บูคารารู้ได้อย่างไรโดยไม่มีกล้องจุลทรรศน์

ไม่มีกล้องจุลทรรศน์ ไม่มีคำว่าแบคทีเรีย สิ่งที่เขามีคือเครื่องมือที่เก่าแก่ที่สุดของนักประจักษ์นิยม: ลอง สังเกต และจดเฉพาะสิ่งที่ได้ผลจริง “ข้าพเจ้าได้รักษาผู้ป่วยเช่นนี้มามาก” เขาเขียน “และสิ่งที่ข้าพเจ้ากล่าวไว้ที่นี่คือวิธีที่ข้าพเจ้าได้ลองด้วยตนเอง” สำหรับเหงือกอักเสบ เขาสั่งให้ถูเหงือกด้วยผ้าลินินหยาบกับน้ำส้มสายชูจนเลือดออก แล้วบ้วนปาก — หยาบกระด้าง และไม่ควรมีใครทำตาม แต่เล็งไปที่เนื้อเยื่อที่ถูกต้อง อัล-ราซี (al-Razi) ซึ่งทำงานก่อนหน้าหนึ่งชั่วรุ่นที่เมืองเรย์ ก็แนะนำแบบเดียวกัน

แล้วทำไมต้องผ่านไปพันปีกว่าสิ่งนี้จะถึงมือผู้อ่านชาวยุโรป? เพราะเขาเขียนผิดภาษา ยักษ์ใหญ่ในโลกของเขา — อัล-ราซี อัล-มะญูซี อิบน์ ซีนา — เขียนเป็นภาษาอาหรับ และหนังสือของพวกเขาถูกแปลเป็นภาษาละติน อัล-อะคาวัยนีเขียนเป็นภาษาเปอร์เซีย ภาษาที่ราชสำนักซามานิด (875–999) กำลังฟื้นฟู หนังสือของเขาเป็นตำราการแพทย์ที่เก่าที่สุดในภาษาเปอร์เซีย สำเนาที่เก่าที่สุดที่หลงเหลือ ทำขึ้นในปี 1058 อยู่ที่ห้องสมุดบอดเลียนในออกซ์ฟอร์ด ส่วนฉบับชำระที่จาลาล มาตินี (Jalal Matini) จัดทำ เพิ่งออกในปี 1965 ที่เมืองมัชฮัด ความรู้นั้นไม่ได้สูญหาย มันแค่ไม่เคยถูกแปล

กระเพาะ ปอด หรือปาก: ตัวเลขว่าอย่างไร

ลมหายใจเพิ่งกลายเป็นสิ่งที่วัดได้ในศตวรรษที่ยี่สิบ เมื่อสืบกลิ่นไปถึงสารประกอบซัลเฟอร์ระเหยง่าย (volatile sulphur compounds) ที่แบคทีเรียปล่อยออกมา ในปี 2009 คลินิกกลิ่นปากสหสาขาในเมืองเลอเฟิน ประเทศเบลเยียม ตีพิมพ์ข้อมูลผู้ป่วยที่มาต่อเนื่องกัน 2 000 คน ส่วนใหญ่มาเองโดยไม่มีใบส่งตัว และโดยเฉลี่ยอยู่กับปัญหานี้มาเจ็ดปี สำหรับ 76 % สาเหตุอยู่ในปาก และสาเหตุเดี่ยวที่ใหญ่ที่สุดคือฝ้าบนโคนลิ้น: 43 % หู คอ จมูก และอวัยวะอื่นรวมกันคิดเป็น 4 % และ 16 % ไม่มีกลิ่นปากที่คลินิกตรวจพบได้เลย — พวกเขามั่นใจว่ามี และความกลัวนั้นมีชื่อเฉพาะในงานวิจัย: halitophobia หรือโรคกลัวกลิ่นปาก

แผ่นภาพที่จัดสร้าง: แบบจำลองปูนปลาสเตอร์สำหรับสอนของขากรรไกรล่างพร้อมฟันและลิ้นบนหินปูน โคนลิ้นมีฝ้าสีซีด ไอจาง ๆ หนึ่งสาย ข้างกันมีข้อความภาษาอังกฤษที่แปลว่า “ผู้ต้องสงสัยสามราย ปาก: 76%” ตามด้วย 43% ฝ้าบนลิ้น และ 4% จมูก คอ และอวัยวะอื่น จากผู้ป่วย 2 000 คน เลอเฟิน 2009 — บูคาราวางกระเพาะไว้อันดับแรก ผู้ป่วยสองพันคนในเลอเฟินวางปากไว้อันดับแรก

งานทบทวนปี 2012 ให้สัดส่วนคล้ายกัน: ราว 85 % มาจากปาก ราว 10 % จากหู คอ จมูก และราว 5 % จากกระเพาะและฮอร์โมน กลิ่นปากจากกระเพาะ ผู้ต้องสงสัยที่คนค้นหามากที่สุด จึงมีอยู่จริง — แต่พบน้อย อัล-อะคาวัยนีวางมันไว้อันดับแรกในรายการ ตัวเลขวางฟัน เหงือก และลิ้นไว้อันดับแรก การวินิจฉัยของเขาถูกหนึ่งในสาม และหนึ่งในสามนั้นกลับกลายเป็นสามในสี่ของปัญหา

สะพาน: กานพลู ยูจีนอล และขีดจำกัดของเม็ดยา

โมเลกุลที่ข้ามพันปีมาคือ ยูจีนอล (eugenol) สารให้กลิ่นหลักของกานพลู ในงานวิจัยห้องปฏิบัติการปี 2017 ยูจีนอลจากน้ำมันกานพลูหยุด Porphyromonas gingivalis แบคทีเรียของโรคเหงือก ได้ที่ 31.25 µM โดยทำลายเยื่อหุ้มของมัน — ในจานเพาะเชื้อ ไม่ใช่ในปาก ความซื่อตรงบังคับให้พูดอีกครึ่ง: ในการทดสอบน้ำยาบ้วนปากแปดชนิดกับคน 90 คนในปี 2019 น้ำยาซิงค์คลอไรด์ลดกลิ่นลมหายใจได้เร็วที่สุด ส่วนน้ำยาที่มีแอลกอฮอล์ เมนทอล ไทมอล และยูจีนอลเป็นหลักทำได้น้อยกว่า กานพลูไม่ใช่ยาดับกลิ่น ฤทธิ์ที่วัดได้ของมันอยู่ที่แบคทีเรีย และกลิ่นปากต้องแก้ที่ต้นตอ ไม่ใช่กลบไว้ข้างบน

และนี่คือส่วนที่เกี่ยวกับคุณ พรุ่งนี้เช้า เมื่อคุณกังวลเรื่องลมหายใจ มือของคุณจะเอื้อมไปหาอะไรสักอย่าง มันจะเป็นลูกอมมินต์ — เม็ดยามัสก์ในห่อแบบสมัยใหม่ — หรือไม่ก็ต้นตอ นี่ไม่ใช่คำถามเรื่องความสดชื่น นี่คือคำถามว่าห้องน้ำของคุณอยู่ในศตวรรษไหน

ต้นตอ สำหรับพวกเราส่วนใหญ่ อยู่ในระยะที่กระจกส่องถึง ทำความสะอาดโคนลิ้น ที่ซึ่ง 43 % ของผู้ป่วยในเลอเฟินมีสาเหตุอยู่ — นี่คือวิธีใช้แปรงขูดลิ้น แปรงแนวขอบเหงือก ที่ซึ่งแบคทีเรียของโรคเหงือกอาศัยอยู่ สำหรับการแปรงนั้น DETOX มีสารสกัดกานพลู 0.2 % แหล่งยูจีนอลเดียวกับที่อยู่ในเม็ดยาของบูคารา พร้อมสารสกัดเปลือกอบเชยซีลอน 0.8 % โซเดียมไพโรฟอสเฟตเป็นส่วนผสมต้านหินปูน และไม่มี SLS หรือฟลูออไรด์ในสูตร ถ้าทำแบบนี้หนึ่งสัปดาห์แล้วลมหายใจยังมีกลิ่น ให้ไปหาหมอฟันก่อนแล้วจึงไปหาแพทย์ — ตามลำดับนั้น อย่างที่ตัวเลขบอก

สัปดาห์นี้ ดูลิ้นของคุณในแสงกลางวันก่อนจะซื้อลูกอมมินต์อีกกล่อง

กลิ่นปากไม่เคยเป็นกลิ่นที่ต้องกลบ มันคือที่อยู่ — และบูคาราเขียนมันไว้พันปีก่อนที่เราจะเริ่มออกตามหา