Bau mulut dari perut? Bukhara menemui puncanya sebelum 983 — dan kebanyakannya dari mulut sendiri
Bau mulut dari perut, atau dari mulut sendiri? Soalan itu sudah ditanya di Bukhara lebih seribu tahun lalu. Bukhara, suatu pagi pada abad kesepuluh. Sebelum berkata sepatah pun kepada sesiapa, seorang wanita membuka sehelai kain kecil dan meletakkan sebiji tablet gelap di atas lidahnya. Rasanya datang berlapis: kehangatan cengkih, kepahitan kulit bergamot kering, bau tanah valerian, resin gaharu, sedikit masam cuka, dan di atas semuanya kemanisan kasturi. Resepinya tepat — satu deramsang, kira-kira 4.6 gram, bagi setiap satu, dan separuh daripada itu untuk kasturi. Doktornya menulis bahawa tablet itu dimasukkan ke dalam mulut setiap pagi.
Tetapi tablet itu bukan jawapan sebenarnya. Sebelum menetapkannya, dia bertanya soalan yang kebanyakan kita masih langkau apabila seorang kawan berundur setengah langkah: dari mana bau itu datang? Dia menamakan tiga tempat. Perut, apabila disertai demam tinggi. Paru-paru. Dan gigi — dan bagi gigi yang menjadi punca, arahannya bukan minyak wangi. Arahannya ialah gigi itu dicabut.
Punca bau mulut: seorang doktor di Bukhara menamakan tiga sumber
Dia ialah Abubakr Rabiʿ ibn Ahmad al-Akhawayni al-Bukhari, yang meninggal dunia sekitar 983, dan bukunya, Hidayat al-Mutaʿallimin fi al-Tibb — Panduan Perubatan untuk Pelajar — mengandungi 185 bab. Dua daripadanya tentang mulut. Di dalamnya ada saraf, gusi, kumur cuka, lanset yang digerakkan di sekeliling gigi untuk memisahkan saraf, asap biji henbane yang dibakar untuk mengebaskannya, dan cabutan hanya sebagai jalan terakhir. Dia membahagikan mulut yang sakit kepada beberapa jenis — dengan kemerahan, dengan tompok pucat, dan ulser pipi yang menghakis — dan dia antara segelintir penulis dari mana-mana zaman yang menerangkan pemotongan saraf gigi untuk menghentikan kesakitan.
Apa yang tiada di dalamnya ialah cacing. Pada masa yang sama, dan berabad-abad selepasnya, kepercayaan bahawa cacing di dalam gigi menyebabkan kerosakan dan kesakitan — idea yang sudah tertulis pada sekeping tablet tanah liat Babylon — terus bertahan, dan di Eropah ia hidup hingga abad kelapan belas, sehingga Pierre Fauchard menolaknya dalam Le Chirurgien Dentiste pada 1728. Satu sisi peta ada raksasa di dalam mulut. Sisi yang lain ada alamat.
Bagaimana Bukhara tahu tanpa mikroskop
Tiada mikroskop, tiada perkataan untuk bakteria. Apa yang dia ada ialah alat tertua seorang empiris: cuba, perhatikan, dan catat hanya apa yang terbukti. “Saya telah merawat ramai pesakit seperti ini,” tulisnya, “dan apa yang saya sebut di sini ialah kaedah yang saya alami sendiri.” Untuk gusi yang radang, dia menetapkan gusi digosok dengan linen kasar dan cuka sehingga berdarah, kemudian dibilas — kasar, dan bukan sesuatu yang patut ditiru sesiapa, tetapi disasarkan pada tisu yang betul. Al-Razi, yang bekerja satu generasi lebih awal di Rey, telah mengesyorkan perkara yang sama.
Jadi mengapa seribu tahun berlalu sebelum ini sampai kepada pembaca Eropah? Kerana dia menulis dalam bahasa yang salah. Gergasi dunianya — al-Razi, al-Majusi, Ibn Sina — menulis dalam bahasa Arab, dan buku mereka diterjemahkan ke bahasa Latin. Akhawayni menulis dalam bahasa Parsi, bahasa yang sedang dihidupkan semula oleh istana Samaniyah (875–999). Bukunya ialah risalah perubatan tertua dalam bahasa Parsi. Salinan tertuanya yang masih ada, dibuat pada 1058, tersimpan di Perpustakaan Bodleian di Oxford; edisi kritis yang disediakan oleh Jalal Matini hanya terbit pada 1965, di Mashhad. Ilmu itu tidak hilang. Ia cuma tidak pernah diterjemahkan.
Perut, paru-paru atau mulut: apa kata angka tentang bau mulut dari perut
Nafas hanya menjadi sesuatu yang boleh diukur pada abad kedua puluh, apabila bau itu dijejak kepada sebatian sulfur meruap (volatile sulphur compounds) yang dibebaskan oleh bakteria. Pada 2009, sebuah klinik bau mulut pelbagai disiplin di Leuven, Belgium, menerbitkan rekod 2 000 pesakit berturut-turut. Kebanyakan datang tanpa rujukan, dan secara purata mereka telah hidup dengan masalah itu selama tujuh tahun. Bagi 76 %, puncanya di dalam mulut, dan punca tunggal terbesar ialah salutan di bahagian belakang lidah: 43 %. Telinga, hidung, tekak dan organ lain bersama-sama menyumbang 4 %. Dan 16 % langsung tiada bau mulut yang dapat dikesan oleh klinik — mereka yakin mereka ada, dan ketakutan itu mempunyai nama tersendiri dalam kertas kajian itu: halitophobia.
Satu ulasan 2012 memberikan pembahagian yang serupa: kira-kira 85 % dari mulut, kira-kira 10 % dari telinga, hidung dan tekak, dan kira-kira 5 % dari perut dan hormon. Jadi bau mulut dari perut, suspek yang paling banyak dicari orang, memang wujud — dan jarang. Akhawayni meletakkannya di tempat pertama dalam senarainya. Angka meletakkan gigi, gusi dan lidah di tempat pertama. Diagnosisnya betul satu pertiga, dan satu pertiga itu ternyata tiga suku daripada masalahnya.
Jambatan: cengkih, eugenol dan had sebiji tablet
Molekul yang merentasi seribu tahun itu ialah eugenol, sebatian aromatik utama cengkih. Dalam satu kajian makmal 2017, eugenol daripada minyak cengkih menghentikan Porphyromonas gingivalis, bakteria penyakit gusi, pada 31.25 µM dengan memecahkan membrannya — di dalam piring, bukan di dalam mulut. Kejujuran menuntut separuh lagi: dalam ujian 2019 ke atas lapan ubat kumur pada 90 orang, ubat kumur zink klorida mengurangkan bau nafas paling cepat, dan ubat kumur berasaskan alkohol, mentol, timol dan eugenol kurang berkesan. Cengkih bukan penyahbau. Tindakannya yang diukur adalah pada bakteria, dan bau mulut diatasi pada puncanya, bukan ditutup di atasnya.
Dan kini bahagian tentang anda. Esok pagi, apabila anda risau tentang nafas anda, tangan anda akan mencapai sesuatu. Sama ada gula-gula pudina — tablet kasturi dalam pembungkus moden — atau puncanya. Ini bukan soal kesegaran. Ini soal abad mana bilik air anda sedang hidup.
Punca itu, bagi kebanyakan kita, berada dalam jangkauan cermin. Bersihkan bahagian belakang lidah, tempat 43 % pesakit Leuven membawa puncanya — begini cara menggunakan pengikis lidah. Berus garis gusi, tempat bakteria penyakit gusi hidup. Untuk berus itu, DETOX mengandungi ekstrak cengkih, 0.2 %, sumber eugenol yang sama yang masuk ke dalam tablet Bukhara, bersama ekstrak kulit kayu manis Ceylon, 0.8 %, natrium pirofosfat sebagai bahan anti-karang gigi, dan tiada SLS atau fluorida dalam formulanya. Jika nafas anda masih berbau selepas seminggu begitu, pergi ke doktor gigi dahulu dan doktor kemudian — mengikut urutan itu, seperti kata angka.
Minggu ini, lihat lidah anda di bawah cahaya siang sebelum membeli satu lagi gula-gula pudina.
Bau mulut tidak pernah menjadi bau untuk ditutup. Ia sebuah alamat — dan Bukhara menulisnya seribu tahun sebelum kita mula mencari.