Agwat ng kultura · 7 min

1 367 Taon Na ang Silver Fillings: Nilagyan ng Tang China ng Pilak ang Ngipin Noong 659

Isang kulay abong umaga ng taglagas sa lumang apartment sa Prague: nakaupo sa oak na mesa sa kusina sa tabi ng mataas na bintana ang isang babaeng maitim ang buhok, suot ang cardigan na kulay oatmeal; itinataas niya ang bagong pinakintab na pilak na kutsarita mula sa set ng kanyang lola at ngumingiti sa camera, katabi ang pamunas na tela at isang tasa ng tsaa.

Chang'an, taong 659. Halos siyam na siglo bago lumitaw ang silver fillings sa Europe, ang kabisera ng Tang dynasty ang pinakamalaking lungsod sa mundo. Sa isang tanggapan ng gobyerno malapit sa palasyo, mga dalawampung opisyal at manggagamot ang tinatapos ang isang aklat na iniutos ng emperador dalawang taon na ang nakararaan. Gusto ni Emperador Gaozong ng iisang opisyal na listahan ng bawat gamot sa imperyo. Inihatid ni Su Jing, ang punong editor, ang mga 850 gamot sa mahigit limampung balumbon: ang Xinxiu bencao, ang Newly Revised Materia Medica, ang unang pharmacopoeia sa kasaysayan na inilabas ng isang estado.

Kabilang sa mga mineral ang isang recipe na ipinagmamalaking sinisipi ng mga manunulat na Chinese kalaunan. Kumuha ng white tin. Kumuha ng mga dahon ng silver foil, napakanipis na nanginginig kapag huminga ka. Masahin ang mga ito kasama ng quicksilver, ang likidong metal na tumatakbo sa pinggan na parang buhay na patak. Ang resulta ay malambot na kulay abong paste, isang yin gao, isang silver paste, na idinidiin sa butas ng ngipin at doon tumitigas.

Hindi maliit ang nakataya sa silid na iyon. Sa parehong korte, nilulunok din ang mercury: pinaniniwalaang ilang emperador ng Tang ang namatay sa mga alchemical elixir na ininom nila sa paghahanap ng imortalidad. Natagpuan ng mga manggagamot ang tanging lugar kung saan nakabubuti ang quicksilver sa halip na nakasasama: nakakulong sa loob ng metal, sa loob ng ngipin.

Samantala, sa Kanluran

Walang anumang filling ang Europe noong ikapitong siglo. Ipinapaliwanag ang bulok na ngipin bilang gawa ng uod, at ang lunas ay pliers. Ayon sa historyador ng dentistry na si Geir Bjørklund, ang unang bakas ng amalgam filling sa Europe ay lumitaw sa Germany noong mga 1528, halos siyam na siglo matapos ang Chang'an. Nakarating lang ang silver paste sa United States noong 1833, nang dumating mula Europe ang dalawang dentistang Crawcour dala ang halo ng mercury at kinikil na pilak ng barya na ibinenta nila bilang Royal Mineral Succedaneum.

Digmaan ang isinagot ng American dentistry. Noong kalagitnaan ng 1840s, hiniling ng American Society of Dental Surgeons sa mga miyembro nito na pumirma ng pangakong hinding hindi gagamit ng amalgam, sa banta ng pagpapatalsik. May mga nagbitiw, tahimik na binawi ang pangako pagsapit ng 1850, at noong 1856 ay nabuwag mismo ang samahan. Nanalo ang filling. Ang samahan, hindi.

Paano nauna ang mga manggagamot ng Tang?

Hindi sa teorya. Nasa kanila ang pinakamatandang uri ng ebidensya: mga bagay na tumatagal. Hindi nabubulok ang pilak, ang paste na tumitigas ay humaharang sa pagkain sa butas, at ang ngiping nasarhan ay hindi gaanong sumasakit at mas tumatagal. Ilang siglo nang nangongolekta ang Chinese medicine ng ganitong mga recipe, sinubok sa katawan at hindi sa laboratoryo, at isinulat lang ng estado ang mga gumagana.

Pagkatapos, naglakbay pasilangan ang aklat mismo. Isang kopya ng Xinxiu bencao ang nakarating sa Japan noong 721, at Japan ang nagtago nito: pagdating ng Song dynasty, nawala na ang teksto sa China, at ang natitira ngayon ay galing sa kopyang Hapon at sa mga pirasong natagpuan sa mga kuweba ng Dunhuang. Kaya umaabot sa atin ang recipe sa pamamagitan ng mga sipi sa ibang panahon, hindi sa isang orihinal na pahina. Tandaan ang Japan. Babalik ito.

At narito ang paradox ng katahimikan. Inilarawan ng mga manggagamot ng Tang ang ginagawa ng pilak, pero hindi kailanman kung bakit. Wala silang microscope at walang salita para sa bacteria. Nakita nilang tumigil ang kirot ng nasarhang ngipin, pero hindi nila makita ang buhay na film sa loob ng cavity na ginugutom ng pagsasara. Sa loob ng mahigit isang libong taon, inunawa ang pilak sa ngipin bilang pasak, isang mas mahusay na uri ng bato. Walang nagtanong kung may nilalabanan ang metal mismo.

Isang binuong plate: sa maputlang ivory na bato, isang puting bagang na ipinapakita sa cross section na may silver grey na filling sa korona, katabi ng lukot na silver foil, isang butil ng mercury at maliit na celadon na platito. Nakasulat ang Pilak laban sa decay. 1 367 taon ng kasaysayan, kasama ang 659 para sa silver paste ng Tang, 1970 para sa pahintulot ng Japan sa silver diamine fluoride, at 81 % ng aktibong cavity sa baby teeth na napigilan sa walong trial. — Pilak laban sa decay sa loob ng 1 367 taon: silver paste ng tin, silver foil at mercury sa Tang pharmacopoeia na Xinxiu bencao, 659; inaprubahan ng Japan ang silver diamine fluoride noong 1970; sa walong trial, napigilan ng 38 % silver diamine fluoride ang 81 % ng aktibong cavity sa baby teeth (Gao at mga kasama, University of Hong Kong, JDR Clinical and Translational Research, 2016; Bjørklund, 1989).

Ang mahabang daan pabalik

Galing sa Japan ang tanong. Sa huling bahagi ng 1960s, pinagsama ng mga Japanese researcher ang pilak, fluoride at ammonia sa isang malinaw na likido, ang silver diamine fluoride, at noong 1970 inaprubahan ito ng health ministry ng Japan bilang gamot para pigilan ang paglala ng tooth decay. Walang drill, walang paste, walang filling: isang patak na ipinapahid sa bulok na bahagi gamit ang maliit na brush. Ilang dekada itong nanatiling tahimik na gawi ng mga klinika sa Japan at Hong Kong. Pinayagan lang ito ng United States noong 2014, at bilang lunas lang sa sensitive teeth.

Ang iisang atom na nagdurugtong sa Chang'an at sa patak na iyon ay ang silver ion, Ag⁺. Ang silver ion ay atom ng pilak na nawalan ng isang electron, at sa ganoong estado kumakapit ito sa sulfur sa mga protina at enzyme ng bacteria, sinisira ang makinarya ng cell at pinipinsala ang DNA nito. Pinatitigas naman ng fluoride sa parehong patak ang natitira sa ngipin. Hindi bato sa butas ang pilak. Lason ito para sa nabubuhay sa butas.

Ang sinasabi ng agham ngayon

Noong 2016, tinipon ng isang team sa University of Hong Kong ang mga clinical trial ng silver diamine fluoride sa mga bata, mula sa mga database na Chinese, Japanese, English, Portuguese at Spanish. Sa walong trial na gumamit ng 38 % solution sa baby teeth, 81 % ng mga aktibong cavity ang tumigil sa paglala. Kita ang kapalit: nangingitim ang napigilang bahagi. Mas maingat ang Cochrane review noong 2024, na pinagsama ang 29 randomised trial na may 13 036 kalahok. Nakakita ito ng malamang na benepisyo sa pagpigil ng decay sa baby teeth, pero itinuring na low certainty ang malaking bahagi ng ebidensya. Gumagana ang pilak; kung gaano kahusay at para kanino, sinusukat pa.

Ito ang sandaling tungkol sa iyo mismo. Bukas ng umaga, hahawak ka ng toothbrush. Maaaring isa itong kumpol ng plastik na basang nakatira sa baso sa pagitan ng bawat sipilyo, o isang bagay na ginawa nang may kaunting dagdag na pansin sa kung ano ang tumutubo rito. Agad sanang naintindihan ng mga manggagamot ng Tang ang pagpiling ito.

Isa sa mga brush namin ang nagdadala ng lumang metal sa makabagong anyo. Ang bristles ng Das Experten NANO MASSAGE brush ay malambot na silicone na may pilak na nakakabit sa loob nito, at naroon ang pilak para tumulong na panatilihing mas fresh ang brush head mismo sa pagitan ng bawat sipilyo. Hindi nito pinupunan ang cavity at hindi nito pinapalitan ang silver diamine fluoride, na dentista lang ang naglalagay. Parehong metal ito, gumagawa ng mas maliit at tapat na trabaho. Tingnan ang lalagyan ng toothbrush mo ngayong linggo.

Nilagyan ng China ng pilak ang ngipin noong 659; isang siglo itong nilabanan ng Kanluran, at Japan pa ang kinailangang magpaliwanag kung bakit ito gumagana.