Punca gigi berlubang: kekerapan menentukan serangan, jumlah menentukan lubang
Kira-kira ketika gigi anda ditampal buat kali pertama, seseorang mengajar anda peraturan ini. Yang merosakkan gigi bukan berapa banyak gula, tetapi berapa kerap. Sebatang coklat selepas makan tengah hari tidak mengapa; sepeket gula-gula yang dikunyah sepanjang petang, tidak. Inilah antara nasihat doktor gigi yang hampir semua orang boleh ulang, dan bunyinya seperti fizik. Punca gigi berlubang menurut peraturan itu datang daripada eksperimen yang tidak akan dibenarkan lagi — dan apabila akhirnya diuji pada orang dewasa biasa selama sedekad, separuh yang semua orang ingat tidak bertahan.
Jadi, gigi berlubang kerana dos atau kerana jam? Jawapan ringkas dahulu. Berapa kerap anda makan gula menentukan berapa banyak serangan asid yang ditanggung gigi sehari. Berapa banyak anda makan menentukan, dalam kajian orang dewasa paling panjang yang kita ada, berapa banyak gigi berlubang yang benar-benar berlaku: dalam 1 702 orang dewasa Finland, jumlah gula seiring gigi berlubang, kekerapan tidak. Kedua-dua jam berjalan. Cuma anda diberitahu yang satu daripadanya boleh diabaikan.
Eksperimen di sebalik peraturan ini mustahil dilakukan hari ini
Antara 1945 dan 1953, di Hospital Vipeholm berhampiran Lund, Sweden, penyelidik mengikuti 436 penghuni selama lima tahun dan mengubah satu perkara sahaja: gula. Sesetengah kumpulan diberi gula tambahan ketika makan, dilarutkan dalam minuman atau dibakar dalam roti. Yang lain diberi gula di antara waktu makan sebagai gula-gula tofi — lapan atau dua puluh empat biji, dibuat supaya melekat pada gigi. Para penghuni ialah orang kurang upaya intelektual, dan tiada siapa meminta persetujuan mereka.
Karies meningkat paling tinggi dalam kumpulan yang makan gula melekit di antara waktu makan, dan peningkatan terhenti apabila diet kembali normal. Gula bersama makanan menggerakkan angka jauh lebih sedikit. Kajian 1954 menjadi peraturan yang anda kenal. Kimia juga bersetuju: pada tahun 1940-an Robert Stephan mengukur keasidan plak gigi selepas berkumur dengan air gula. Ia jatuh ke paras terendah dalam kira-kira 5–20 minit dan mengambil 30–60 minit untuk pulih. Setiap snek membeli satu lekuk asid baharu.
Apa yang diandaikan oleh peraturan ini tanpa berkata
Ia mengandaikan dua jam itu boleh dipisahkan. Di Vipeholm boleh: dapur menentukan gram, wad menentukan jadual. Dalam kehidupan sebenar tidak. Orang yang kerap makan snek biasanya makan lebih banyak gula secara keseluruhan, dan orang yang makan lebih banyak gula biasanya lebih kerap makan snek. Memberitahu seseorang bahawa hanya kekerapan yang penting sama dengan memberitahunya, secara diam, bahawa jumlah keseluruhan itu percuma.
Pada 2014, satu kajian sistematik untuk Pertubuhan Kesihatan Sedunia meneliti 55 kajian yang layak tentang jumlah gula dan karies. 42 daripada 50 kajian pada kanak-kanak dan 5 daripada 5 pada orang dewasa menemui sekurang-kurangnya satu kaitan positif: lebih gula, lebih karies. Bukti bahawa karies lebih rendah apabila gula bebas kekal di bawah 10 % tenaga harian dinilai sederhana; had 5 % menunjukkan kaitan, tetapi atas bukti berkualiti sangat rendah.
Kemudian datang ujian yang tidak pernah dihadapi peraturan itu. Penyelidik dari London dan Finland mengikuti 1 702 orang dewasa melalui tinjauan kebangsaan tahun 2000, 2004/05 dan 2011, dengan pengambilan gula diukur melalui soal selidik kekerapan makanan yang disahkan. Apabila jumlah dan kekerapan dimasukkan ke dalam model yang sama, jumlah gula berkait secara signifikan dengan gigi yang reput, hilang dan ditampal sepanjang tempoh susulan. Kekerapan tidak. Empat puluh tiga model lengkung dicuba; tiada yang lebih sepadan daripada garis lurus — tiada paras selamat, hanya cerun.
Kedua-dua jam itu benar, dan cara ia mengenakan bayaran berbeza
Semua ini tidak membatalkan Stephan. Setiap kali bergula tetap menelan satu lekuk asid pada enamel; itu kimia. Data Finland berkata perkara lain: selama bertahun-tahun, yang kelihatan dalam mulut ialah jumlah dos. Kekerapan menentukan bilangan serangan sehari. Jumlah menentukan bil untuk sedekad. Dan Vipeholm sendiri menunjukkan betapa berbezanya manusia: sesetengah penghuni mendapat banyak lesi baharu dengan diet yang hampir tidak menjejaskan orang lain. Mulut anda mungkin lebih pemaaf atau lebih keras daripada purata, dan tiada label yang akan memberitahu anda.
Mungkin anda orang yang tidak pernah makan snek tetapi minum dua cawan kopi bergula dan jus ketika makan tengah hari, yakin berada di pihak selamat peraturan itu. Mengikut jam, ya. Mengikut timbangan, tidak.
Apa yang anda kawal petang ini juga
Peraturan yang berguna ada dua baris, bukan satu. Simpan gula untuk waktu makan, kerana setiap kali tambahan ialah setengah jam asid lagi. Dan kira gramnya, kerana ia bertambah sama sahaja sama ada dimakan sekali atau dua belas kali. Setin biskut di sebelah papan kekunci membuat anda membayar pada kedua-dua jam serentak.
Kejujuran yang sama untuk tiub. Ubat gigi SYMBIOS dan EVOLUTION kids kami mengandungi xylitol, pemanis yang tidak dapat ditapai oleh S. mutans, bakteria utama karies. Kedua-duanya bebas fluorida, jadi penemuan Finland bahawa ubat gigi berfluorida setiap hari melemahkan kaitan gula dengan karies bukan milik kami. Dan tiada ubat gigi, termasuk kami, membatalkan gram yang sudah anda makan.
Peraturan itu menyuruh anda memerhati jam. Bukti menyuruh anda memerhati jam dan timbangan — dan yang anda dibenarkan abaikan itulah yang dikira gigi anda selama ini.