Súc miệng trước hay sau khi đánh răng? Với kem đánh răng có fluor, hãy dùng sau; phần còn lại tùy vào hai chữ trên nhãn
Một khách hàng gửi cho chúng tôi một câu hỏi nghe có vẻ quá nhỏ cho một bài viết. Anh mua hai sản phẩm của chúng tôi, một tuýp kem đánh răng và một nước súc miệng chứa enzyme, và muốn biết: súc miệng trước hay sau khi đánh răng? Internet trả lời bằng một dòng, và các dòng mâu thuẫn nhau: sau, để hoàn tất; trước, để làm mềm mảng bám; không bao giờ ngay sau. Có lẽ bạn đã làm cả ba cách trong cùng một tháng mà không để ý.
Câu trả lời ngắn trước. Nếu kem đánh răng của bạn có fluor, đừng súc miệng ngay sau khi đánh răng, không bằng nước, không bằng nước súc miệng. Hãy nhổ bọt, và dùng nước súc miệng vào lúc khác trong ngày. Trong một thử nghiệm ở phòng thí nghiệm, lần súc nhẹ nhất để lại trong nước bọt nhiều hơn 300% fluor trong ba giờ so với lần súc kỹ nhất. Gần như mọi điều khác người ta nói về thứ tự đều mượn từ một thứ hóa học khác.
Súc miệng trước hay sau khi đánh răng: quy tắc có hai nguồn gốc
Quy tắc này không nói về nước súc miệng nói chung. Nguồn gốc thứ nhất là fluor. Năm 1991, tám tình nguyện viên đánh răng bằng kem có fluor rồi súc miệng theo tám cách khác nhau. Càng nhiều nước, càng lâu và càng nhiều lần, thì fluor còn lại trong nước bọt càng ít. Trong ba giờ sau đó, cách súc nhẹ nhàng nhất, 5 ml trong hai giây, một lần, cho diện tích dưới đường cong fluor cao hơn 300% so với cách kỹ nhất, 20 ml trong mười giây, hai lần. Fluor có tác dụng nhờ ở lại. Súc miệng thì ngược lại.
Nguồn gốc thứ hai là chlorhexidine, chất sát khuẩn trong nhiều loại nước súc miệng ở nhà thuốc. Nó mang điện tích dương; còn sodium lauryl sulfate, chất tạo bọt phổ biến nhất trong kem đánh răng, mang điện tích âm, và hai chất kết hợp với nhau. Trong một nghiên cứu năm 1989 ở Oslo, ngay cả khoảng cách 30 phút giữa lần súc bằng lauryl sulfate và chlorhexidine vẫn làm yếu tác dụng của chất sát khuẩn lên mảng bám; sau 2 giờ thì sự cản trở biến mất. Lời khuyên «hãy đợi nửa tiếng» bắt nguồn từ đây, và đọc kỹ thì chính nghiên cứu ấy cho thấy nửa tiếng là chưa đủ.
Có nên súc miệng sau khi đánh răng? Bằng chứng yếu hơn quy tắc
Giờ là phần mà các câu trả lời một dòng bỏ qua. Ở Kaunas, Lithuania, 407 học sinh tham gia ba năm đánh răng hằng ngày có giám sát với kem chứa 1 500 ppm fluor. Một trường súc miệng kỹ bằng một cốc nước; trường kia chỉ được nhổ một lần. Sau ba năm, 276 em được khám. Số mặt răng mới bị sâu, mất hoặc trám: 6,8 ở trường súc miệng và 6,2 ở trường nhổ, không khác biệt có ý nghĩa, và cả hai đều thấp hơn nhiều so với trường không đánh răng, ở mức 12,4. Trong khi đó, một nghiên cứu ở Scotland với 2 621 thiếu niên thấy tín hiệu ngược lại: cách các em kể rằng mình súc miệng có liên quan đến số lỗ sâu mới. Là lời kể, không phải đo đạc.
Câu chuyện chlorhexidine cũng mềm đi. Một tổng quan năm 2015 tìm được bốn công trình phù hợp với chín so sánh: kem dùng để chải bình thường không làm yếu nước súc miệng chlorhexidine một cách đo được, dù dùng theo thứ tự nào; hòa thành nước súc thì có. Chính các tác giả đã ghi chú: ba trong bốn nghiên cứu đến từ cùng một nhóm. Năm 2012, một nhóm chuyên gia Anh xem xét toàn bộ vấn đề và viết thẳng: thiếu bằng chứng chất lượng cao, nhưng các hướng dẫn vẫn thống nhất với nhau.
Phần lớn quy tắc vệ sinh ra đời như vậy: một phép đo trong phòng thí nghiệm, một cơ chế hợp lý, một lời khuyên sống lâu hơn những điều kiện kèm theo nó. Đó không phải lý do để bỏ qua quy tắc. Đó là lý do để biết nửa nào của nó áp dụng cho bạn. Khi tuân theo chỉ tốn vài phút còn phá vỡ có thể tốn một lỗ sâu, bạn tuân theo. Bất cân xứng, không phải chắc chắn.
Súc miệng trước khi đánh răng không phải là rửa sơ
Một thử nghiệm năm 1993 ở Cardiff đo xem súc miệng làm được gì trước khi bàn chải chạm vào răng: nó lấy đi chưa đến 5% mảng bám, và không loại nước súc miệng nào giúp lần chải sau đó hơn nước lọc. Nếu bạn thích bắt đầu bằng vị, cứ việc, chỉ đừng tính đó là làm sạch.
Khi nào dùng nước súc miệng: hai chữ trên hai cái nhãn
Ngay lúc này trên kệ của bạn có hai chai, và thứ tự bạn dùng chúng là một lựa chọn bạn đưa ra mỗi tối mà không gọi tên. Nếu kem đánh răng ghi fluor: đánh răng, nhổ bọt, đừng súc, và dời nước súc miệng sang lúc khác, sau bữa trưa, như NHS của Anh gợi ý. Nếu nước súc miệng ghi chlorhexidine và kem đánh răng có sodium lauryl sulfate: hãy cách nhau một khoảng thời gian; nghiên cứu đứng sau quy tắc thấy xung đột biến mất sau hai giờ. Và nước súc miệng có fluor không phải là cách «bù lại» phần đã súc trôi. Một tổng quan Cochrane gồm 37 thử nghiệm với 15 813 trẻ em cho thấy súc miệng fluor có giám sát ngăn được 27% mặt răng sâu mới ở răng vĩnh viễn. Đó là một công cụ có thời điểm riêng.
Quay lại với khách hàng của chúng tôi. Kem đánh răng của anh là TERMO 39°: papain, lysozyme và dextranase, sodium sarcosinate thay cho sodium lauryl sulfate, và không có fluor. Nước súc miệng của anh là dung dịch enzyme đậm đặc INNOWEISS, pha loãng theo hướng dẫn trên nhãn. Không thứ hóa học nào trong hai thứ đứng sau quy tắc có trong tuýp kem ấy. Điều đó gỡ bỏ lý do của quy tắc; nó không chứng minh điều ngược lại, chưa ai thử nghiệm thứ tự của hai công thức enzyme, và chúng tôi sẽ không giả vờ là đã có. Nếu sâu răng là nguy cơ của bạn, kem đánh răng có fluor vẫn là thói quen có bằng chứng, và câu hỏi dành cho nha sĩ là làm sao đưa nó vào.
Tối nay, trước khi cầm cốc nước, hãy đọc hai cái nhãn thay vì nhìn đồng hồ.
Súc miệng trước hay sau khi đánh răng không phải là nghi thức. Đó là hóa học, và thứ hóa học ấy được in trên nhãn, không nằm trong lời khuyên bạn chỉ nhớ một nửa.