บทความ · 6 นาที

น้ำยาบ้วนปาก ใช้ตอนไหน ก่อนหรือหลังแปรงฟัน? ถ้ายาสีฟันมีฟลูออไรด์ ใช้ทีหลัง. ที่เหลือขึ้นกับสองคำบนฉลากของคุณ

ค่ำมากในห้องน้ำบ้านที่อบอุ่น ปูกระเบื้องสีครีม ชายผมหงอกไว้เครา ใส่เสื้อยืดสีเทาเรียบ ๆ ยืนที่อ่างล้างหน้า ยกแก้วน้ำธรรมดาขึ้นแตะริมฝีปากแล้วหยุด อีกมือวางบนขอบอ่าง ด้านหลังมีโคมไฟติดผนังเปิดอยู่

ลูกค้าคนหนึ่งส่งคำถามที่ฟังดูเล็กเกินกว่าจะเขียนเป็นบทความ เขาซื้อผลิตภัณฑ์ของเราสองอย่าง ยาสีฟันหนึ่งหลอดกับน้ำยาบ้วนปากที่มีเอนไซม์ และอยากรู้ว่า น้ำยาบ้วนปาก ใช้ตอนไหน ก่อนหรือหลังแปรงฟัน อินเทอร์เน็ตตอบด้วยประโยคเดียว และแต่ละประโยคขัดกันเอง: หลังแปรงเพื่อปิดงาน ก่อนแปรงเพื่อให้คราบหลุดง่าย และห้ามใช้ทันทีหลังแปรง คุณอาจเคยทำครบทั้งสามแบบในเดือนเดียวโดยไม่รู้ตัว

คำตอบสั้นก่อน ถ้ายาสีฟันของคุณมีฟลูออไรด์ อย่าบ้วนปากทันทีหลังแปรงฟัน ไม่ว่าด้วยน้ำเปล่าหรือน้ำยาบ้วนปาก ให้ถ่มฟองออก แล้วใช้น้ำยาบ้วนปากในช่วงอื่นของวัน ในการทดลองในห้องแล็บ การบ้วนที่เบาที่สุดเหลือฟลูออไรด์ในน้ำลายมากกว่า 300% ตลอดสามชั่วโมง เมื่อเทียบกับการบ้วนที่หนักที่สุด แทบทุกอย่างที่เหลือที่พูดกันเรื่องลำดับ ยืมมาจากเคมีคนละเรื่อง

น้ำยาบ้วนปาก ก่อนหรือหลังแปรงฟัน: กฎนี้มีที่มาสองทาง

กฎนี้ไม่ได้พูดถึงน้ำยาบ้วนปากโดยรวม ที่มาแรกคือฟลูออไรด์ ในปี 1991 อาสาสมัครแปดคนแปรงฟันด้วยยาสีฟันผสมฟลูออไรด์ แล้วบ้วนปากแปดวิธี ยิ่งใช้น้ำมาก บ้วนนานและบ่อย ฟลูออไรด์ก็ยิ่งเหลือในน้ำลายน้อยลง ตลอดสามชั่วโมงต่อมา การบ้วนเบาที่สุด, 5 ml นานสองวินาที หนึ่งครั้ง, ให้พื้นที่ใต้กราฟฟลูออไรด์สูงกว่า 300% เมื่อเทียบกับแบบละเอียดที่สุด 20 ml นานสิบวินาที สองครั้ง ฟลูออไรด์ทำงานด้วยการอยู่ต่อ การบ้วนปากคือสิ่งที่ตรงข้าม

ที่มาที่สองคือคลอร์เฮกซิดีน สารฆ่าเชื้อในน้ำยาบ้วนปากหลายชนิดจากร้านยา มันมีประจุบวก ส่วนโซเดียมลอริลซัลเฟต สารทำฟองที่พบบ่อยที่สุดในยาสีฟัน มีประจุลบ ทั้งสองจึงจับกัน ในงานวิจัยที่ออสโลปี 1989 แม้เว้นช่วง 30 นาที ระหว่างการบ้วนด้วยลอริลซัลเฟตกับคลอร์เฮกซิดีน ก็ยังทำให้ฤทธิ์ต่อคราบจุลินทรีย์อ่อนลง และหลังจาก 2 ชั่วโมง การรบกวนก็หายไป นี่คือที่มาของ «รอครึ่งชั่วโมง» และถ้าอ่านให้ละเอียด งานวิจัยเดียวกันบอกว่าครึ่งชั่วโมงยังไม่พอดี

ควรบ้วนปากหลังแปรงฟันไหม? หลักฐานอ่อนกว่ากฎ

ต่อไปคือส่วนที่คำตอบประโยคเดียวมักตัดทิ้ง ที่เมืองเคานัส ประเทศลิทัวเนีย นักเรียน 407 คนเข้าร่วมการทดลองสามปี แปรงฟันทุกวันภายใต้การดูแล ด้วยยาสีฟันฟลูออไรด์ 1 500 ppm โรงเรียนหนึ่งบ้วนปากด้วยน้ำเต็มแก้ว อีกโรงเรียนให้ถ่มได้ครั้งเดียว หลังสามปีตรวจเด็ก 276 คน ผิวฟันใหม่ที่ผุ หาย หรืออุด: 6.8 ในโรงเรียนที่บ้วน และ 6.2 ในโรงเรียนที่ถ่ม, ไม่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ และทั้งคู่ต่ำกว่าโรงเรียนที่ไม่ได้แปรงเลยมาก ซึ่งอยู่ที่ 12.4 ขณะที่การทดลองในสกอตแลนด์กับวัยรุ่น 2 621 คน พบสัญญาณตรงข้าม: วิธีบ้วนปากที่พวกเขาบอกเล่า สัมพันธ์กับจำนวนฟันผุใหม่ บอกเล่า ไม่ใช่วัดจริง

เรื่องคลอร์เฮกซิดีนก็อ่อนลงเช่นกัน การทบทวนวรรณกรรมปี 2015 พบงานวิจัยที่เข้าเกณฑ์สี่ชิ้น เก้าการเปรียบเทียบ: ยาสีฟันที่ใช้แปรงตามปกติไม่ได้ทำให้น้ำยาคลอร์เฮกซิดีนอ่อนลงอย่างวัดได้ ไม่ว่าลำดับใด แต่ถ้าละลายเป็นน้ำบ้วน ก็ทำให้อ่อนลง ผู้เขียนเติมข้อสังเกตเองว่า สามในสี่งานมาจากกลุ่มเดียวกัน และในปี 2012 คณะผู้เชี่ยวชาญอังกฤษพิจารณาคำถามทั้งหมดแล้วเขียนตรง ๆ ว่า หลักฐานคุณภาพสูงยังขาด แต่แนวทางต่าง ๆ ก็ยังตรงกัน

แผ่นภาพที่สร้างขึ้น: บนแท่นหินปูนมีแบบจำลองฟันกรามผ่าตามยาว ฟิล์มสีทองบาง ๆ คลุมด้านหนึ่งของตัวฟัน ขณะที่สายน้ำโค้งพาฟิล์มด้านอีกข้างออกไปเป็นหยดน้ำและเกล็ดทอง ข้าง ๆ มีข้อความภาษาอังกฤษ A rinse washes the fluoride away. แปลว่า การบ้วนพาฟลูออไรด์ออกไป พร้อมฟลูออไรด์มากกว่า 300% ในการบ้วนเบาที่สุด และ 6.8 ต่อ 6.2 ฟันผุใหม่ระหว่างการบ้วนกับการถ่มใน 3 ปี งานวิจัย 1989 ถึง 2016 — ฟลูออไรด์ทำงานด้วยการอยู่บนเคลือบฟัน การบ้วนอย่างละเอียดทันทีหลังแปรงพามันออกไป การบ้วนเบาที่สุดเก็บไว้ได้มากกว่า 300% ตลอดสามชั่วโมง

กฎด้านสุขอนามัยส่วนใหญ่เกิดแบบนี้: การวัดในห้องแล็บ กลไกที่ฟังขึ้น และคำแนะนำที่อยู่ได้นานกว่าข้อแม้ของมัน นี่ไม่ใช่เหตุผลให้ทิ้งกฎ แต่เป็นเหตุผลให้รู้ว่าครึ่งไหนเกี่ยวกับคุณ เมื่อการทำตามมีราคาไม่กี่นาที แต่การฝ่าฝืนอาจมีราคาเป็นฟันผุหนึ่งซี่ คุณก็ทำตาม ความไม่สมมาตร ไม่ใช่ความแน่นอน

น้ำยาบ้วนปากก่อนแปรงไม่ใช่การล้างล่วงหน้า

การทดลองที่คาร์ดิฟฟ์ปี 1993 วัดว่าการบ้วนปากทำอะไรได้ก่อนแปรงจะแตะฟัน: มันขจัดคราบได้ไม่ถึง 5% และไม่มีน้ำยาบ้วนปากใดช่วยการแปรงที่ตามมาได้มากกว่าน้ำเปล่า ถ้าคุณชอบเริ่มด้วยรสชาติก็ไม่เป็นไร แค่อย่านับว่าเป็นการทำความสะอาด

น้ำยาบ้วนปาก ใช้ตอนไหน: สองคำบนสองฉลาก

ตอนนี้บนชั้นของคุณมีสองขวด และลำดับที่คุณหยิบใช้คือการตัดสินใจที่คุณทำทุกคืนโดยไม่เรียกว่าการตัดสินใจ ถ้ายาสีฟันเขียนว่าฟลูออไรด์: แปรง ถ่มฟอง อย่าบ้วน แล้วย้ายน้ำยาบ้วนปากไปช่วงอื่น เช่นหลังมื้อกลางวัน ตามที่ NHS ของอังกฤษแนะนำ ถ้าน้ำยาบ้วนปากเขียนว่าคลอร์เฮกซิดีน และยาสีฟันมีโซเดียมลอริลซัลเฟต: เว้นระยะเวลา งานวิจัยที่เป็นที่มาของกฎเห็นความขัดแย้งหายไปหลังสองชั่วโมง และน้ำยาบ้วนปากฟลูออไรด์ก็ไม่ใช่ตัวช่วยที่ลบผลของการบ้วน การทบทวนของ Cochrane จาก 37 การทดลอง เด็ก 15 813 คน พบว่าการบ้วนฟลูออไรด์ภายใต้การดูแลป้องกันผิวฟันผุใหม่ในฟันแท้ได้ 27% มันคือเครื่องมือที่มีเวลาของตัวเอง

กลับมาที่ลูกค้าของเรา ยาสีฟันของเขาคือ TERMO 39°: ปาเปน ไลโซไซม์ และเดกซ์ทราเนส โซเดียมซาร์โคซิเนตแทนโซเดียมลอริลซัลเฟต และไม่มีฟลูออไรด์ น้ำยาบ้วนปากของเขาคือหัวเชื้อเอนไซม์ INNOWEISS เจือจางตามที่ฉลากบอก ไม่มีเคมีใดในสองอย่างที่อยู่เบื้องหลังกฎอยู่ในหลอดนั้น นั่นทำให้เหตุผลของกฎหายไป แต่ไม่ได้พิสูจน์สิ่งตรงข้าม, ยังไม่มีใครทดสอบลำดับของสูตรเอนไซม์สองสูตร และเราจะไม่ทำเป็นว่ามีคนทดสอบแล้ว ถ้าความเสี่ยงของคุณคือฟันผุ ยาสีฟันฟลูออไรด์ยังเป็นกิจวัตรที่มีหลักฐานรองรับ และคำถามสำหรับทันตแพทย์ของคุณคือจะใส่มันเข้าไปอย่างไร

คืนนี้ ก่อนเอื้อมหยิบแก้ว อ่านสองฉลากแทนการมองนาฬิกา

น้ำยาบ้วนปาก ใช้ตอนไหน ไม่ใช่พิธีกรรม มันคือเคมี, และเคมีนั้นพิมพ์อยู่บนฉลากของคุณ ไม่ใช่ในคำแนะนำที่คุณจำได้ครึ่ง ๆ กลาง ๆ