Mundspülung vor oder nach dem Zähneputzen? Mit Fluoridzahnpasta später; der Rest hängt an zwei Wörtern auf Ihren Etiketten
Ein Kunde schickte uns eine Frage, die zu klein für einen Artikel klingt. Er hatte zwei unserer Produkte gekauft, eine Zahnpasta und eine Enzym Mundspülung, und wollte wissen: Mundspülung vor oder nach dem Zähneputzen? Das Internet antwortet in einer Zeile, und die Zeilen widersprechen sich: danach, um die Arbeit abzuschließen; davor, um den Belag zu lösen; nie direkt danach. Wahrscheinlich haben Sie alle drei im selben Monat gemacht, ohne es zu merken.
Zuerst die kurze Antwort. Enthält Ihre Zahnpasta Fluorid, spülen Sie nicht direkt nach dem Putzen, weder mit Wasser noch mit Mundspülung. Spucken Sie aus und nehmen Sie die Mundspülung zu einer anderen Tageszeit. In einem Labortest ließ die leichteste Spülung über drei Stunden 300 % mehr Fluorid im Speichel als die gründlichste. Fast alles andere, was über die Reihenfolge gesagt wird, stammt aus einer anderen Chemie.
Mundspülung vor oder nach dem Zähneputzen: Die Regel hat zwei Eltern
Die Regel handelt nicht von Mundspülung im Allgemeinen. Ihr erster Elternteil ist Fluorid. 1991 putzten acht Freiwillige mit einer Fluoridzahnpasta und spülten danach auf acht verschiedene Arten. Je mehr Wasser, je länger und je öfter sie spülten, desto weniger Fluorid blieb im Speichel. Über die nächsten drei Stunden lag die Fläche unter der Fluoridkurve bei der sanftesten Spülung, 5 ml zwei Sekunden lang, einmal, um 300 % höher als bei der gründlichsten mit 20 ml zehn Sekunden lang, zweimal. Fluorid wirkt, indem es bleibt. Spülen ist das Gegenteil von Bleiben.
Der zweite Elternteil ist Chlorhexidin, das Antiseptikum vieler Mundspülungen aus der Apotheke. Es ist positiv geladen; Natriumlaurylsulfat, der häufigste Schaumbildner in Zahnpasta, ist negativ geladen, und beide binden aneinander. In einer Osloer Studie von 1989 schwächte selbst eine Pause von 30 Minuten zwischen einer Laurylsulfat Spülung und Chlorhexidin die Wirkung des Antiseptikums auf den Belag noch ab; nach 2 Stunden war die Störung verschwunden. Daher kommt «eine halbe Stunde warten», und genau gelesen sagt dieselbe Studie, dass eine halbe Stunde nicht ganz reicht.
Nach dem Zähneputzen ausspülen? Die Belege sind schwächer als die Regel
Jetzt der Teil, den die Einzeiler weglassen. Im litauischen Kaunas nahmen 407 Schulkinder an einer dreijährigen Studie mit täglichem, beaufsichtigtem Putzen mit einer Fluoridzahnpasta mit 1 500 ppm teil. Eine Schule spülte danach gründlich mit einem Becher Wasser, die andere durfte nur einmal ausspucken. Nach drei Jahren wurden 276 Kinder untersucht. Neue kariöse, fehlende und gefüllte Flächen: 6,8 in der Spül Schule, 6,2 in der Spuck Schule, kein signifikanter Unterschied, und beide weit unter der Schule, die gar nicht putzte, mit 12,4. Eine schottische Studie mit 2 621 Jugendlichen fand dagegen das umgekehrte Signal: Wie sie nach eigener Angabe spülten, hing mit der Zahl neuer Löcher zusammen. Angegeben, nicht gemessen.
Auch die Chlorhexidin Geschichte wird weicher. Eine Übersicht von 2015 fand vier geeignete Arbeiten mit neun Vergleichen: Zahnpasta, mit der einfach geputzt wurde, schwächte eine Chlorhexidin Mundspülung nicht messbar ab, egal in welcher Reihenfolge; in eine Spülung eingerührt schon. Die Autoren schrieben die Einschränkung selbst dazu: Drei der vier Studien stammten aus einer Forschungsgruppe. 2012 sah sich ein britisches Expertengremium die ganze Frage an und schrieb es klar: Hochwertige Belege fehlen, und die Empfehlungen stimmen trotzdem miteinander überein.
So entstehen die meisten Hygieneregeln: eine Labormessung, ein plausibler Mechanismus, eine Empfehlung, die ihre Vorbehalte überlebt. Das ist kein Grund, die Regel zu ignorieren. Es ist ein Grund zu wissen, welche Hälfte davon Sie betrifft. Wenn das Befolgen ein paar Minuten kostet und das Brechen womöglich ein Loch im Zahn, befolgen Sie sie. Asymmetrie, nicht Gewissheit.
Mundspülung vor dem Zähneputzen ist keine Vorwäsche
Eine Studie aus Cardiff von 1993 maß, was eine Spülung leistet, bevor die Bürste die Zähne berührt: Sie entfernte weniger als 5 % des Belags, und keine Mundspülung half dem anschließenden Putzen mehr als Wasser. Wenn Sie den Geschmack lieber zuerst mögen, bitte. Nur zählen Sie es nicht als Reinigung.
Wann Mundspülung benutzen: zwei Wörter auf zwei Etiketten
Gerade stehen zwei Flaschen auf Ihrem Regal, und die Reihenfolge, in der Sie sie nehmen, ist eine Entscheidung, die Sie jeden Abend treffen, ohne sie so zu nennen. Steht auf der Zahnpasta Fluorid: putzen, Schaum ausspucken, nicht spülen und die Mundspülung auf eine andere Zeit legen, etwa nach dem Mittagessen, wie der britische NHS rät. Steht auf der Mundspülung Chlorhexidin und enthält die Zahnpasta Natriumlaurylsulfat: Zeit dazwischen lassen; die Studie hinter der Regel sah den Konflikt nach zwei Stunden verschwunden. Und eine Fluorid Mundspülung ist kein Nachschlag, der das Spülen ungeschehen macht. Ein Cochrane Review von 37 Studien mit 15 813 Kindern fand, dass beaufsichtigtes Spülen mit Fluorid 27 % der neuen kariösen Flächen an bleibenden Zähnen verhinderte. Es ist ein Werkzeug mit eigener Zeit.
Zurück zu unserem Kunden. Seine Zahnpasta ist TERMO 39°: Papain, Lysozym und Dextranase, Natriumsarkosinat statt Natriumlaurylsulfat und kein Fluorid. Seine Spülung ist das INNOWEISS Enzymkonzentrat, verdünnt nach Etikett. Keine der beiden Chemien hinter der Regel steckt in dieser Tube. Das nimmt der Regel ihren Grund; es beweist nicht das Gegenteil, die Reihenfolge zweier Enzymformeln hat niemand getestet, und wir tun nicht so, als hätte es jemand. Wenn Karies Ihr Risiko ist, bleibt eine Fluoridzahnpasta die belegte Routine, und die Frage an Ihren Zahnarzt lautet, wie Sie sie einbauen.
Heute Abend, bevor Sie zum Glas greifen, lesen Sie die zwei Etiketten statt der Uhr.
Mundspülung vor oder nach dem Zähneputzen ist kein Ritual. Es ist Chemie, und die Chemie steht auf Ihren Etiketten, nicht in dem Rat, an den Sie sich halb erinnern.