Ağız gargarası nasıl kullanılır: fırçalamadan önce mi sonra mı? Florürlü macunla daha sonra; gerisi etiketlerinizdeki iki kelimeye bağlı
Bir müşterimiz bize, bir makale için fazla küçük görünen bir soru gönderdi. Bizden iki ürün almıştı, bir diş macunu ve enzimli bir ağız gargarası, ve şunu bilmek istiyordu: ağız gargarası nasıl kullanılır, fırçalamadan önce mi sonra mı? İnternet tek satırla cevap veriyor ve satırlar birbiriyle çelişiyor: sonra, işi bitirmek için; önce, plağı gevşetmek için; asla hemen sonra değil. Muhtemelen üçünü de aynı ay içinde, fark etmeden yaptınız.
Önce kısa cevap. Diş macununuz florür içeriyorsa fırçaladıktan hemen sonra çalkalamayın, ne suyla ne gargarayla. Köpüğü tükürün ve gargarayı günün başka bir saatinde kullanın. Bir laboratuvar deneyinde en hafif çalkalama, üç saat boyunca tükürükte en yoğun çalkalamaya göre %300 daha fazla florür bıraktı. Sıra hakkında söylenen neredeyse her şey başka bir kimyadan ödünç alınmış.
Ağız gargarası fırçalamadan önce mi sonra mı: kuralın iki ebeveyni var
Kural genel olarak ağız gargarasıyla ilgili değil. İlk ebeveyni florür. 1991’de sekiz gönüllü florürlü macunla dişlerini fırçaladı, sonra sekiz farklı şekilde çalkaladı. Ne kadar çok su, ne kadar uzun ve sık çalkaladılarsa tükürükte o kadar az florür kaldı. Sonraki üç saatte en yumuşak çalkalama, 5 ml iki saniye, bir kez, florür eğrisinin altında, en titiz olana (20 ml on saniye, iki kez) göre %300 daha büyük bir alan bıraktı. Florür kalarak işe yarar. Çalkalamak kalmanın tam tersidir.
İkinci ebeveyn klorheksidin, eczanede satılan birçok gargaradaki antiseptik. Pozitif yüklüdür; diş macunlarındaki en yaygın köpürtücü olan sodyum lauril sülfat ise negatif yüklüdür ve ikisi birbirine bağlanır. 1989’da Oslo’da yapılan bir çalışmada, lauril sülfatlı çalkalama ile klorheksidin arasında 30 dakika ara bile antiseptiğin plak üzerindeki etkisini hâlâ zayıflatıyordu; 2 saat sonra engel ortadan kalkmıştı. «Yarım saat bekleyin» buradan gelir, ve dikkatle okunursa aynı çalışma yarım saatin tam yetmediğini söyler.
Fırçaladıktan sonra çalkalamak gerekir mi? Kanıt kuraldan zayıf
Şimdi tek satırlık cevapların atladığı kısım. Litvanya’nın Kaunas kentinde 407 öğrenci, 1 500 ppm florürlü macunla gözetim altında her gün fırçalanan üç yıllık bir çalışmaya katıldı. Bir okulda bir bardak suyla iyice çalkalıyorlardı; diğerinde yalnızca bir kez tükürmelerine izin vardı. Üç yıl sonra 276 çocuk muayene edildi. Yeni çürük, eksik veya dolgulu yüzeyler: çalkalayan okulda 6,8, tüküren okulda 6,2, anlamlı fark yok ve ikisi de hiç fırçalamayan okulun çok altında: 12,4. Öte yandan İskoçya’da 2 621 ergenle yapılan bir çalışma ters sinyal buldu: çalkaladıklarını söyledikleri yöntem, yeni çürük sayısıyla ilişkiliydi. Söylenen, ölçülen değil.
Klorheksidin hikâyesi de yumuşuyor. 2015 tarihli bir derleme dokuz karşılaştırma içeren dört uygun yayın buldu: macun olarak kullanılan diş macunu, sıra ne olursa olsun, klorheksidinli gargarayı ölçülebilir biçimde zayıflatmadı; bir çalkalamaya karıştırıldığında zayıflattı. Yazarlar uyarıyı kendileri ekledi: dört çalışmanın üçü aynı gruptandı. 2012’de İngiliz uzmanlardan oluşan bir kurul tüm soruyu inceledi ve açıkça yazdı: yüksek kaliteli kanıt eksik, yine de kılavuzlar birbiriyle uyumlu.
Hijyen kurallarının çoğu böyle doğar: bir laboratuvar ölçümü, makul bir mekanizma ve çekincelerinden uzun yaşayan bir öneri. Bu, kuralı yok saymak için bir neden değil. Kuralın hangi yarısının sizi ilgilendirdiğini bilmek için bir neden. Uymanın bedeli birkaç dakika, uymamanın bedeli bir çürük olabiliyorsa uyarsınız. Kesinlik değil, asimetri.
Fırçalamadan önce gargara bir ön yıkama değildir
Cardiff’te 1993 yılında yapılan bir deney, fırça dişlere değmeden önce çalkalamanın ne yaptığını ölçtü: plağın %5’inden azını uzaklaştırdı ve hiçbir gargara sonraki fırçalamaya sudan fazla yardım etmedi. Tadıyla başlamayı seviyorsanız olur, yalnızca bunu temizlik saymayın.
Ağız gargarası ne zaman kullanılır: iki etikette iki kelime
Şu anda rafınızda iki şişe var ve onları hangi sırayla kullandığınız, adını koymadan her akşam verdiğiniz bir karar. Macunda florür yazıyorsa: fırçalayın, köpüğü tükürün, çalkalamayın ve gargarayı başka bir saate taşıyın, İngiltere’nin NHS’sinin önerdiği gibi öğle yemeğinden sonra. Gargarada klorheksidin yazıyor ve macun sodyum lauril sülfat içeriyorsa: araya zaman koyun; kuralın dayandığı çalışma çatışmanın iki saatte kaybolduğunu gördü. Florürlü gargara da çalkalamayı geri alan bir telafi değildir. 37 çalışmayı ve 15 813 çocuğu kapsayan bir Cochrane derlemesi, gözetim altında florürlü çalkalamanın kalıcı dişlerdeki yeni çürük yüzeylerin %27’sini önlediğini buldu. Kendi zamanı olan bir araç.
Müşterimize dönelim. Onun diş macunu TERMO 39°: papain, lizozim ve dekstranaz, sodyum lauril sülfat yerine sodyum sarkozinat ve florürsüz. Gargarası ise etiketinde yazdığı gibi seyreltilen INNOWEISS enzim konsantresi. Kuralın arkasındaki iki kimyadan hiçbiri o tüpte yok. Bu, kuralın gerekçesini kaldırır; tersini kanıtlamaz, iki enzim formülünün sırasını kimse test etmedi ve biri test etmiş gibi yapmayacağız. Riskiniz çürükse florürlü diş macunu kanıta dayalı rutin olmaya devam ediyor; diş hekiminize sorulacak soru, onu nasıl yerleştireceğiniz.
Bu akşam bardağa uzanmadan önce saate değil, iki etikete bakın.
Ağız gargarası fırçalamadan önce mi sonra mı sorusu bir ritüel değil. Kimya, ve o kimya yarım hatırladığınız öğütte değil, etiketlerinizde yazılı.