Ополіскувач для рота до чи після чищення зубів? З фторовою пастою; пізніше, а решту вирішують два слова на ваших етикетках
Покупець надіслав нам питання, яке здається замалим для статті. Він купив два наші продукти, пасту й ферментний ополіскувач для рота, і хотів знати, в якому порядку ними користуватися. Інтернет відповідає одним рядком, і рядки суперечать один одному: після, щоб завершити справу; до, щоб розм’якшити наліт; ніколи одразу після. Найімовірніше, ви робили всі три варіанти за один місяць і не помічали.
Спочатку коротка відповідь. Якщо у вашій пасті є фтор, не полощіть рот одразу після чищення, ні водою, ні ополіскувачем. Сплюньте піну, а ополіскувач для рота візьміть в інший час дня. У лабораторному досліді найлегше полоскання лишило у слині на 300 % більше фтору за три години, ніж найретельніше. Майже все інше, що кажуть про порядок, запозичене з іншої хімії.
Ополіскувач для рота до чи після чищення зубів: у правила двоє батьків
Правило зовсім не про ополіскувачі загалом. Перший його батько, фтор. У 1991 році вісім добровольців почистили зуби пастою з фтором, а потім полоскали рот вісьмома різними способами. Що більше води, що довше й частіше полоскали, то менше фтору лишалося у слині. За наступні три години наймʼякше полоскання, 5 мл дві секунди, один раз, дало площу під кривою фтору на 300 % більшу, ніж найретельніше: 20 мл десять секунд, двічі. Фтор працює тим, що лишається. Полоскання, протилежне.
Другий батько, хлоргексидин, антисептик багатьох аптечних ополіскувачів. Він має позитивний заряд, а лаурилсульфат натрію, найпоширеніший піноутворювач у пастах, негативний, і вони зв’язують один одного. У дослідженні 1989 року в Осло навіть пів години перерви між полосканням лаурилсульфатом і хлоргексидином ще послаблювали дію антисептика на наліт, а через 2 години завада зникала. Звідси й «зачекайте пів години», хоча, якщо читати уважно, сама робота каже, що пів години замало.
Чи треба полоскати рот після чищення зубів: доказів менше, ніж правила
А тепер те, що короткі відповіді пропускають. У литовському Каунасі 407 школярів три роки чистили зуби під наглядом пастою з 1 500 ppm фтору. В одній школі після чищення ретельно полоскали рот склянкою води, в іншій дозволяли лише раз сплюнути. Через три роки оглянули 276 дітей. Нових уражених поверхонь: 6,8 у тих, хто полоскав, і 6,2 у тих, хто спльовував, різниця незначуща, і обидві цифри набагато нижчі, ніж у школі, де зуби не чистили зовсім: 12,4. А шотландське дослідження 2 621 підлітка показало протилежний сигнал: те, як вони, за їхніми словами, полоскали рот, було пов’язане з кількістю нових дірок. За словами, а не за виміром.
З хлоргексидином теж не все так суворо. Огляд 2015 року знайшов чотири придатні роботи й дев’ять порівнянь: паста, якою просто чистили зуби, помітно не послаблювала хлоргексидиновий ополіскувач, у будь якому порядку; паста, розмішана в полоскання, послаблювала. Автори самі застерегли: три роботи з чотирьох, від однієї групи. А в 2012 році британські експерти розібрали все питання й написали прямо: якісних доказів бракує, але рекомендації між собою узгоджені.
Так народжується більшість гігієнічних правил: замір у лабораторії, правдоподібний механізм і порада, що переживає власні застереження. Це не привід правило викинути. Це привід зрозуміти, яка його половина стосується вас. Якщо ціна дотримання, кілька хвилин, а ціна порушення, можлива дірка в зубі, правила варто дотримуватися. Не тому, що все доведено, а тому, що ставки нерівні.
Ополіскувач перед чищенням. не попереднє миття
У Кардіффі в 1993 році перевірили, що робить полоскання до того, як щітка торкнулася зубів: воно зняло менше ніж 5 % нальоту, і жоден ополіскувач не допоміг наступному чищенню більше за звичайну воду. Подобається починати зі смаку, будь ласка. Тільки не вважайте це чищенням.
Коли використовувати ополіскувач для рота: два слова на двох етикетках
У вас на полиці зараз дві пляшечки, і порядок, у якому ви їх берете, це вибір, який ви робите щовечора, не називаючи його вибором. Якщо на пасті написано «фтор»: почистіть, сплюньте піну, не полощіть, а ополіскувач перенесіть на інший час, наприклад, після обіду, як радить британська NHS. Якщо на ополіскувачі написано «хлоргексидин», а в пасті є лаурилсульфат натрію: розведіть їх у часі, у роботі, звідки взялося правило, конфлікт зникав через дві години. І фторовий ополіскувач, не спосіб «наздогнати» змите. Кокранівський огляд 37 досліджень із 15 813 дітьми показав: регулярне фторове полоскання під наглядом запобігло 27 % нових уражених поверхонь постійних зубів. Це окремий інструмент зі своїм часом.
Повернімося до нашого покупця. Його паста, TERMO 39°: папаїн, лізоцим і декстраназа, саркозинат натрію замість лаурилсульфату й без фтору. Його ополіскувач, ферментний концентрат INNOWEISS, розведений так, як написано на етикетці. Жодної з двох хімій, через які з’явилося правило, у цьому тюбику немає. Це знімає причину правила, але не доводить протилежного: порядок двох ферментних формул ніхто не перевіряв, і ми не вдаватимемо, що перевіряв. Якщо для вас головний ризик, карієс, паста з фтором лишається доведеною основою, і з вашим стоматологом варто обговорити, як її вписати.
Сьогодні ввечері, перш ніж узяти склянку, прочитайте не годинник, а дві етикетки.
Ополіскувач для рота до чи після чищення, це не ритуал, а хімія. І ця хімія надрукована на ваших етикетках, а не в пораді, яку ви пам’ятаєте наполовину.