Mouthwash sebelum atau selepas gosok gigi? Dengan ubat gigi berfluorida, guna kemudian; selebihnya bergantung pada dua perkataan pada label anda
Seorang pelanggan menghantar soalan yang kedengaran terlalu kecil untuk sebuah artikel. Dia membeli dua produk kami, ubat gigi dan mouthwash berenzim, dan mahu tahu: mouthwash before or after brushing, sebelum atau selepas gosok gigi? Internet menjawab dengan satu baris, dan baris baris itu bercanggah: selepas, untuk menyudahkan kerja; sebelum, untuk melonggarkan plak; jangan sekali kali terus selepas. Mungkin anda pernah buat ketiga tiganya dalam bulan yang sama tanpa sedar.
Jawapan ringkas dahulu. Jika ubat gigi anda mengandungi fluorida, jangan berkumur terus selepas memberus, tidak dengan air, tidak dengan mouthwash. Ludahkan buih, dan guna mouthwash pada waktu lain. Dalam ujian makmal, kumur paling ringan meninggalkan 300% lebih fluorida dalam air liur selama tiga jam berbanding yang paling teliti. Hampir semua yang lain tentang susunan dipinjam daripada kimia yang lain.
Mouthwash sebelum atau selepas gosok gigi: peraturan ini ada dua asal
Peraturan ini bukan tentang mouthwash secara umum. Asal pertamanya ialah fluorida. Pada 1991, lapan sukarelawan memberus gigi dengan ubat gigi berfluorida lalu berkumur dengan lapan cara berbeza. Lebih banyak air, lebih lama dan lebih kerap mereka berkumur, lebih sedikit fluorida yang tinggal dalam air liur. Dalam tiga jam berikutnya, kumur paling lembut, 5 ml selama dua saat, sekali, memberi luas di bawah lengkung fluorida 300% lebih tinggi daripada yang paling teliti, 20 ml selama sepuluh saat, dua kali. Fluorida berkesan dengan kekal. Berkumur ialah lawan kepada kekal.
Asal kedua ialah klorheksidina, antiseptik dalam banyak mouthwash farmasi. Ia bercas positif; natrium lauril sulfat, agen buih paling biasa dalam ubat gigi, bercas negatif, dan kedua duanya terikat. Dalam satu kajian di Oslo pada 1989, malah jarak 30 minit antara kumuran lauril sulfat dan klorheksidina masih melemahkan kesan antiseptik terhadap plak; selepas 2 jam gangguan itu hilang. Dari situlah datang «tunggu setengah jam», dan jika dibaca teliti, kajian yang sama mengatakan setengah jam belum cukup.
Perlukah berkumur selepas gosok gigi? Buktinya lebih lemah daripada peraturan
Kini bahagian yang ditinggalkan oleh jawapan satu baris. Di Kaunas, Lithuania, 407 murid sekolah menyertai ujian tiga tahun memberus gigi setiap hari dengan pengawasan, menggunakan ubat gigi 1 500 ppm fluorida. Satu sekolah berkumur dengan teliti menggunakan secawan air; sekolah lain hanya dibenarkan meludah sekali. Selepas tiga tahun, 276 kanak kanak diperiksa. Permukaan baharu yang reput, hilang atau ditampal: 6.8 di sekolah yang berkumur dan 6.2 di sekolah yang meludah, tiada beza yang signifikan, dan kedua duanya jauh di bawah sekolah yang langsung tidak memberus, pada 12.4. Sementara itu satu ujian di Scotland melibatkan 2 621 remaja menemui isyarat sebaliknya: cara mereka mengaku berkumur berkait dengan bilangan gigi berlubang baharu. Diakui, bukan diukur.
Kisah klorheksidina juga melembut. Satu ulasan 2015 menemui empat penerbitan dengan sembilan perbandingan: ubat gigi yang digunakan sebagai pes tidak melemahkan mouthwash klorheksidina secara ketara, mengikut apa jua susunan; apabila dibancuh menjadi kumuran, ia melemahkan. Penulis sendiri menambah catatan: tiga daripada empat kajian datang daripada satu kumpulan. Pada 2012, sepanel pakar British meneliti seluruh soalan ini dan menulis dengan jelas: bukti berkualiti tinggi tidak mencukupi, namun garis panduan tetap sepakat.
Begitulah kebanyakan peraturan kebersihan lahir: satu ukuran makmal, satu mekanisme yang munasabah, dan satu cadangan yang hidup lebih lama daripada kaveatnya. Itu bukan alasan untuk mengabaikan peraturan. Itu alasan untuk tahu separuh mana yang berkenaan dengan anda. Apabila mematuhinya hanya beberapa minit dan melanggarnya mungkin satu gigi berlubang, patuhi. Asimetri, bukan kepastian.
Mouthwash sebelum gosok gigi bukan basuhan awal
Satu ujian di Cardiff pada 1993 mengukur apa yang dilakukan kumuran sebelum berus menyentuh gigi: ia membuang kurang daripada 5% plak, dan tiada mouthwash yang membantu memberus selepas itu lebih daripada air. Jika anda suka bermula dengan rasanya, silakan, cuma jangan kira ia sebagai pembersihan.
Bila guna mouthwash: dua perkataan pada dua label
Sekarang ada dua botol di rak anda, dan susunan anda menggunakannya ialah pilihan yang dibuat setiap malam tanpa menyebutnya pilihan. Jika ubat gigi tertulis fluorida: berus, ludahkan buih, jangan berkumur, dan alihkan mouthwash ke waktu lain, selepas makan tengah hari, seperti dicadangkan NHS United Kingdom. Jika mouthwash tertulis klorheksidina dan ubat gigi mengandungi natrium lauril sulfat: beri jarak masa; kajian di sebalik peraturan ini melihat percanggahan hilang selepas dua jam. Dan mouthwash berfluorida bukan penawar yang membatalkan kumuran. Satu ulasan Cochrane terhadap 37 ujian dengan 15 813 kanak kanak mendapati berkumur fluorida dengan pengawasan mencegah 27% permukaan reput baharu pada gigi kekal. Ia alat dengan waktunya sendiri.
Kembali kepada pelanggan kami. Ubat giginya ialah TERMO 39°: papain, lisozim dan dekstranase, natrium sarkosinat menggantikan natrium lauril sulfat, dan tanpa fluorida. Kumurannya ialah konsentrat enzim INNOWEISS, dicairkan seperti yang tertulis pada label. Tiada satu pun daripada dua kimia di sebalik peraturan itu ada dalam tiub tersebut. Itu membuang sebab peraturan; ia tidak membuktikan sebaliknya, tiada sesiapa menguji susunan dua formula enzim, dan kami tidak akan berpura pura ada. Jika karies ialah risiko anda, ubat gigi berfluorida kekal rutin yang berasaskan bukti, dan soalan untuk doktor gigi anda ialah cara memasukkannya.
Malam ini, sebelum mencapai gelas, baca dua label itu dan bukan jam.
Mouthwash sebelum atau selepas gosok gigi bukan ritual. Ia kimia, dan kimia itu tercetak pada label anda, bukan dalam nasihat yang anda ingat separuh.