Дитяча зубна паста з CPP-ACP (Recaldent): справжній помічник мінералу — і число, що тане на шляху до рота вашої дитини
Ви це робили. Стоїте в аптеці з дитячою зубною пастою в руці, перевертаєте тюбик і шукаєте одне-єдине слово, яке скаже, що вона справді щось робить. На дедалі більшій кількості тюбиків це слово — Recaldent або його хімічна назва, CPP-ACP, — а поруч іноді відсоток: скільки раннього ураження емалі вона «лагодить». Відсоток справжній. Хтось його виміряв. Питання, на яке ніхто на полиці не відповідає, — де.
Про це вся стаття. Не про те, чи працює молекула, — працює, і дослідження на 2 720 підлітках виявило на 18 % менші шанси, що карієс погіршиться, — а про те, де вона стояла, коли спрацювала. Бо число змінюється щоразу, коли тест підходить на крок ближче до рота справжньої дитини, і рухається воно лише в один бік.
Що таке Recaldent (CPP-ACP)? Білок молока, що тримає кальцій на місці
CPP-ACP — це казеїн-фосфопептид–аморфний фосфат кальцію. Казеїн — головний білок молока. Розщеплений на фрагменти — фосфопептиди, — він утримує кальцій і фосфат розчиненими у формі, яка інакше випала б із розчину марною крейдою. Recaldent — торгова назва цього комплексу, розробленого дослідницькою групою Мельбурнського університету, яку очолював біохімік Eric Reynolds (Ерік Рейнольдс). Ідея елегантна: тримати запас двох мінералів, з яких складається емаль, просто біля поверхні зуба, щоб, коли кислота витягає мінерал, поруч було чим його повернути.
Сходинка перша: ремінералізація емалі в чашці, де CPP-ACP виглядає майже ліками
У 1997 році Рейнольдс помістив людську емаль зубів мудрості з ранніми підповерхневими ураженнями на десять днів у розчини фосфату кальцію, стабілізованого CPP. Розчин 1,0 % відновив 63,9 % мінералу, який ураження втратили. У чашці, де більше нічого не відбувається, це вражаюче число — і саме таке, яке зрештою друкують на коробці.
Сходинка друга: жувальна гумка у 2 720 підлітків — справжній ефект, і значно менший
Потім молекула потрапила в роти. У дослідженні, опублікованому 2008 року, 2 720 підлітків із 29 шкіл жували гумку без цукру тричі на день по десять хвилин протягом 24 місяців. Половина гумок містила 54 мг CPP-ACP; друга половина була такою самою, але без нього. На рентгенівських знімках поверхонь між зубами шанси, що карієс погіршиться, у групі CPP-ACP були на 18 % меншими. Це справжній ефект, у великому дослідженні, у справжніх дітей. Це також інший тип числа, ніж 63,9 %, — не повернений мінерал, а шанс, що ураження прогресуватиме, — і взялося воно з гумки, яку тримали біля зубів пів години на день, а не з пасти. Ще один факт належить до того самого речення: винахідник був одним з авторів.
Сходинка третя: зубна паста у 103 малюків — жодної різниці
У Таїланді 103 дітям віком від двох з половиною до трьох з половиною років, усім із високим ризиком карієсу й усім, хто чистив зуби пастою з фтором, протягом року кожного шкільного дня після обіду наносили пасту з CPP-ACP 10 % — або плацебо. Ураження покращилися в обох групах. Між групами різниці не було: шанс, що ураження зупиниться чи піде назад, вийшов 1,03 до одного — підкинута монета. У 2018 році експертна панель Американської стоматологічної асоціації (ADA) переглянула дослідження й видала умовну рекомендацію, на доказах низької впевненості, не застосовувати CPP-ACP 10 % для зупинки ранніх уражень там, де доступні фтор, герметики чи інфільтрація смолою, — і додала, що його не слід використовувати замість фтору.
Погляньте на форму. Що ближче тест до того, як ви з дитиною насправді користуєтеся продуктом, — паста, дві хвилини, виплюнули, поверх усього, що ви вже робите, — то меншим стає число. У чашці немає ні слини, ні спльовування, ні фтору, що змагався б за ту саму роботу. Гумка лишається в роті десять хвилин. Паста йде з полосканням. Огляд довгострокових досліджень 2014 року сказав прямо: CPP-ACP перемагає плацебо, суттєво не відрізняється від фтору, а чи додає він щось понад фтор — досі неясно. Крихка тут не молекула. Крихкий — стрибок із першої сходинки на етикетку.
Дитяча зубна паста з CPP-ACP: три питання перед покупкою
Просто зараз ви ухвалюєте рішення про зуби своєї дитини на підставі одного слова на коробці, хоч думаєте ви про це так, хоч ні. Три питання роблять його усвідомленим. З якої сходинки число — чашка, гумка чи паста? CPP-ACP там замість фтору чи разом із ним? Панелі, що зважували докази, вважають його доповненням, ніколи не заміною, тож якщо стоматолог вашої дитини призначає фтор, це рішення лишається за стоматологом. І чи є в домі хтось з алергією на білок молока? CPP-ACP роблять із казеїну, тож алергія на білок молока повністю його виключає.
У складі нашої зубної пасти EVOLUTION kids заявлено CPP-ACP (Recaldent) разом із Bacillus coagulans і ксилітом; за заявленою формулою вона без фтору й без SLS і містить білок молока. Відсотка ремінералізації для неї ви тут не знайдете. Кожне таке число, що існує, походить із чашки або з гумки, а не з цієї пасти, і ми не позичатимемо число зі сходинки, на якій її ніколи не вимірювали.
Сьогодні ввечері переверніть тюбик і поставте єдине питання, на яке етикетка не відповідає: де виміряли це число?
CPP-ACP — ні міф, ні диво. Це справжня молекула, чий ефект тане на кожній сходинці від лабораторії до рота вашої дитини, — тож судіть про неї за останньою сходинкою, а не за першою.