CPP-ACP (Recaldent) in Zahnpasta: ein echter Mineralhelfer — und eine Zahl, die auf dem Weg in den Mund Ihres Kindes schrumpft
Sie kennen das. Sie stehen in der Apotheke, eine Zahnpasta für Kinder in der Hand, drehen die Tube um und suchen das eine Wort, das Ihnen sagt, dass sie tatsächlich etwas bewirkt. Auf immer mehr Tuben heißt dieses Wort Recaldent oder, mit chemischem Namen, CPP-ACP — und daneben steht manchmal eine Prozentzahl: wie viel einer beginnenden Läsion es „repariert“. Die Prozentzahl ist echt. Jemand hat sie gemessen. Die Frage, die im Regal niemand beantwortet, lautet: wo.
Darum geht es in diesem ganzen Artikel. Nicht darum, ob das Molekül wirkt — es wirkt, und eine Studie an 2 720 Jugendlichen fand eine um 18 % geringere Chance, dass sich Karies verschlimmert —, sondern darum, wo es stand, als es wirkte. Denn die Zahl ändert sich jedes Mal, wenn der Test einen Schritt näher an den Mund eines echten Kindes rückt, und sie bewegt sich immer nur in eine Richtung.
Was ist CPP-ACP (Recaldent)? Ein Milcheiweiß, das Calcium an Ort und Stelle hält
CPP-ACP steht für Casein-Phosphopeptid–amorphes Calciumphosphat. Casein ist das wichtigste Eiweiß der Milch. In Bruchstücke zerlegt — Phosphopeptide — packt es Calcium und Phosphat und hält sie in einer Form gelöst, die sonst als nutzlose Kreide aus der Lösung fallen würde. Recaldent ist der Handelsname dieses Komplexes, entwickelt von einer Forschungsgruppe der Universität Melbourne unter Leitung des Biochemikers Eric Reynolds. Die Idee ist elegant: ein Vorrat der beiden Mineralien, aus denen Zahnschmelz besteht, direkt an der Zahnoberfläche — damit, wenn Säure Mineral herauszieht, etwas in der Nähe ist, das zurückgelegt werden kann.
Stufe eins: die Laborschale, in der CPP-ACP fast wie eine Heilung aussieht
1997 legte Reynolds menschlichen Schmelz von Weisheitszähnen mit beginnenden Läsionen unter der Oberfläche für zehn Tage in CPP-stabilisierte Calciumphosphat-Lösungen. Die Lösung mit 1,0 % ersetzte 63,9 % des Minerals, das die Läsionen verloren hatten. In einer Schale, in der sonst nichts geschieht, ist das eine spektakuläre Zahl — und genau die Art Zahl, die am Ende auf einer Packung steht.
Stufe zwei: Kaugummi bei 2 720 Jugendlichen — echt, und viel kleiner
Dann kam das Molekül in echte Münder. In einer 2008 veröffentlichten Studie kauten 2 720 Jugendliche aus 29 Schulen dreimal täglich je zehn Minuten zuckerfreien Kaugummi, 24 Monate lang. Die Hälfte der Kaugummis enthielt 54 mg CPP-ACP, die andere Hälfte war identisch, nur ohne. Auf Röntgenbildern der Flächen zwischen den Zähnen war die Chance, dass sich Karies verschlimmert, in der CPP-ACP-Gruppe um 18 % geringer. Das ist ein echter Effekt, in einer großen Studie, an echten Kindern. Es ist aber eine andere Art Zahl als 63,9 % — nicht zurückgewonnenes Mineral, sondern die Chance, dass eine Läsion fortschreitet —, und sie stammt von Kaugummi, der eine halbe Stunde am Tag an den Zähnen lag, nicht von einer Zahnpasta. Eine Tatsache gehört noch in denselben Satz: Der Erfinder war einer der Autoren.
Stufe drei: Zahnpasta bei 103 Kleinkindern — kein Unterschied
In Thailand bekamen 103 Kinder im Alter von zweieinhalb bis dreieinhalb Jahren, alle mit hohem Kariesrisiko und alle mit fluoridhaltiger Zahnpasta putzend, ein Jahr lang an jedem Schultag nach dem Mittagessen eine Paste mit CPP-ACP 10 % aufgetragen — oder ein Placebo. Die Läsionen besserten sich in beiden Gruppen. Zwischen den Gruppen gab es keinen Unterschied: Die Chance, dass eine Läsion stoppt oder sich zurückbildet, lag bei 1,03 zu eins — ein Münzwurf. Im Jahr 2018 prüfte ein Expertengremium der American Dental Association (ADA), des amerikanischen Zahnärzteverbands, die Studien und sprach eine bedingte Empfehlung auf Grundlage von Evidenz geringer Sicherheit aus: CPP-ACP 10 % nicht einzusetzen, um beginnende Läsionen zu stoppen, wo Fluorid, Versiegelungen oder Kunststoffinfiltration verfügbar sind — und fügte hinzu, dass es nicht als Ersatz für Fluorid verwendet werden sollte.
Achten Sie auf die Form. Je näher der Test daran rückt, wie Sie und Ihr Kind ein Produkt tatsächlich benutzen — eine Paste, zwei Minuten, ausgespuckt, zusätzlich zu allem, was Sie ohnehin schon tun —, desto kleiner wird die Zahl. Eine Laborschale hat keinen Speichel, kein Ausspucken und kein Fluorid, das um dieselbe Aufgabe konkurriert. Kaugummi bleibt zehn Minuten im Mund. Eine Paste geht mit dem Ausspülen. Eine Übersichtsarbeit der Langzeitstudien von 2014 sagte es klar: CPP-ACP schlägt Placebo, unterscheidet sich nicht signifikant von Fluorid, und ob es zusätzlich zu Fluorid etwas bringt, ist noch unklar. Zerbrechlich ist nicht das Molekül. Zerbrechlich ist der Sprung von der ersten Stufe aufs Etikett.
CPP-ACP-Zahnpasta für Kinder: drei Fragen vor dem Kauf
Gerade jetzt treffen Sie eine Entscheidung über die Zähne Ihres Kindes aufgrund eines einzigen Wortes auf einer Packung, ob Sie es so sehen oder nicht. Drei Fragen machen daraus eine informierte. Von welcher Stufe stammt die Zahl — Schale, Kaugummi oder Paste? Steht CPP-ACP dort statt Fluorid oder zusätzlich dazu? Die Gremien, die die Evidenz gewogen haben, behandeln es als Ergänzung, nie als Ersatz — verschreibt der Zahnarzt Ihres Kindes Fluorid, bleibt diese Entscheidung beim Zahnarzt. Und ist jemand im Haushalt gegen Milcheiweiß allergisch? CPP-ACP wird aus Casein hergestellt, eine Milcheiweißallergie schließt es also vollständig aus.
Unsere Zahnpasta EVOLUTION kids führt in ihrer Rezeptur CPP-ACP (Recaldent) zusammen mit Bacillus coagulans und Xylit, ist laut angegebener Rezeptur fluoridfrei und SLS-frei und enthält Milcheiweiß. Einen Remineralisierungswert in Prozent finden Sie hier nicht. Jede solche Zahl, die es gibt, stammt aus der Schale oder vom Kaugummi, nicht von dieser Paste, und wir leihen uns keine Zahl von einer Stufe, auf der sie nie gemessen wurde.
Drehen Sie heute Abend die Tube um und stellen Sie die eine Frage, die das Etikett nicht beantwortet: Wo wurde diese Zahl gemessen?
CPP-ACP ist weder Mythos noch Wunder. Es ist ein echtes Molekül, dessen Wirkung auf jeder Stufe vom Labor bis in den Mund Ihres Kindes schrumpft — beurteilen Sie es also nach der letzten Stufe, nicht nach der ersten.