Ubat gigi budak dengan CPP-ACP (Recaldent): pembantu mineral yang sebenar — dan angka yang mengecil dalam perjalanan ke mulut anak anda
Anda pernah melakukannya. Anda berdiri di lorong farmasi dengan sebatang ubat gigi budak di sebelah tangan, membaliknya, dan mencari satu perkataan yang memberitahu bahawa ia benar-benar melakukan sesuatu. Pada semakin banyak tiub, perkataan itu ialah Recaldent, atau nama kimianya, CPP-ACP — dan di sebelahnya, kadangkala, satu peratusan: berapa banyak lesi awal yang ia “baiki”. Peratusan itu benar. Seseorang telah mengukurnya. Soalan yang tidak dijawab oleh sesiapa di rak ialah di mana.
Itulah keseluruhan artikel ini. Bukan sama ada molekul itu berkesan — ia berkesan, dan satu ujian ke atas 2 720 remaja mendapati peluang karies bertambah teruk 18 % lebih rendah — tetapi di mana ia berdiri ketika ia berkesan. Kerana angka itu berubah setiap kali ujian bergerak selangkah lebih dekat ke mulut kanak-kanak sebenar, dan ia hanya bergerak ke satu arah.
Apakah Recaldent (CPP-ACP)? Protein susu yang memegang kalsium di tempatnya
CPP-ACP bermaksud casein phosphopeptide–amorphous calcium phosphate, iaitu fosfopeptida kasein dengan kalsium fosfat amorfus. Kasein ialah protein utama susu. Apabila dipecahkan kepada serpihan — fosfopeptida — ia mencengkam kalsium dan fosfat dan mengekalkannya terlarut dalam bentuk yang jika tidak akan termendap sebagai kapur yang tidak berguna. Recaldent ialah nama dagangan kompleks itu, dibangunkan oleh kumpulan penyelidik di Universiti Melbourne (University of Melbourne) yang diketuai ahli biokimia Eric Reynolds. Ideanya elegan: letakkan simpanan dua mineral yang membina enamel betul-betul di permukaan gigi, supaya apabila asid menarik mineral keluar, ada sesuatu berdekatan untuk dikembalikan.
Langkah pertama: cawan makmal, tempat CPP-ACP kelihatan hampir seperti penawar
Pada 1997, Reynolds meletakkan enamel gigi geraham bongsu manusia yang mempunyai lesi awal di bawah permukaan ke dalam larutan kalsium fosfat yang distabilkan CPP selama sepuluh hari. Larutan 1.0 % menggantikan 63.9 % mineral yang telah hilang daripada lesi itu. Dalam cawan makmal, tanpa apa-apa lagi berlaku, itu angka yang menakjubkan — dan itulah jenis angka yang akhirnya dicetak pada kotak.
Langkah kedua: gula-gula getah pada 2 720 remaja — nyata, dan jauh lebih kecil
Kemudian molekul itu masuk ke dalam mulut. Dalam satu ujian yang diterbitkan pada 2008, 2 720 remaja dari 29 buah sekolah mengunyah gula-gula getah tanpa gula tiga kali sehari, sepuluh minit setiap kali, selama 24 bulan. Separuh daripada gula-gula itu mengandungi 54 mg CPP-ACP; separuh lagi serupa tetapi tanpanya. Pada X-ray permukaan di antara gigi, peluang karies bertambah teruk adalah 18 % lebih rendah dalam kumpulan CPP-ACP. Itu kesan yang tulen, dalam ujian besar, pada kanak-kanak sebenar. Ia juga jenis angka yang berbeza daripada 63.9 % — bukan mineral yang dipulihkan, tetapi peluang sesuatu lesi berkembang — dan ia datang daripada gula-gula getah yang dipegang pada gigi setengah jam sehari, bukan daripada ubat gigi. Satu fakta lagi patut berada dalam ayat yang sama: penciptanya ialah salah seorang pengarang ujian itu.
Langkah ketiga: ubat gigi pada 103 kanak-kanak kecil — tiada perbezaan
Di Thailand, 103 kanak-kanak berumur dua setengah hingga tiga setengah tahun, semuanya berisiko tinggi karies dan semuanya memberus gigi dengan ubat gigi berfluorida, disapukan pes CPP-ACP 10 % setiap hari persekolahan selepas makan tengah hari — atau plasebo — selama setahun. Lesi bertambah baik dalam kedua-dua kumpulan. Antara kumpulan, tiada perbezaan: peluang lesi berhenti atau berundur ialah 1.03 berbanding satu, seperti melambung syiling. Pada 2018, panel pakar American Dental Association (Persatuan Pergigian Amerika) mengkaji ujian-ujian itu dan mengeluarkan cadangan bersyarat, atas bukti berkepastian rendah, supaya tidak menggunakan CPP-ACP 10 % untuk menghentikan lesi awal apabila fluorida, pengedap atau infiltrasi resin tersedia — dan menambah bahawa ia tidak patut digunakan sebagai pengganti fluorida.
Perhatikan bentuknya. Semakin dekat ujian dengan cara anda dan anak anda benar-benar menggunakan produk — ubat gigi, dua minit, diludah, di atas segala yang sudah anda lakukan — semakin kecil angkanya. Cawan makmal tiada air liur, tiada ludahan dan tiada fluorida yang bersaing untuk kerja yang sama. Gula-gula getah kekal di dalam mulut sepuluh minit. Ubat gigi pergi bersama bilasan. Satu ulasan 2014 terhadap ujian jangka panjang menyatakannya dengan jelas: CPP-ACP mengatasi plasebo, tidak berbeza secara signifikan daripada fluorida, dan sama ada ia menambah apa-apa di atas fluorida masih tidak jelas. Bahagian yang rapuh bukan molekulnya. Tetapi lompatan dari langkah pertama ke label.
Ubat gigi budak dengan CPP-ACP: tiga soalan sebelum membeli
Sekarang ini anda sedang membuat pilihan tentang gigi anak anda berdasarkan satu perkataan pada kotak, sama ada anda memikirkannya begitu atau tidak. Tiga soalan menjadikannya pilihan yang berpengetahuan. Dari langkah mana angka itu datang — cawan, gula-gula getah atau pes? Adakah CPP-ACP di situ menggantikan fluorida, atau bersama dengannya? Panel yang menimbang bukti menganggapnya tambahan, tidak pernah pengganti, jadi jika doktor gigi anak anda menetapkan fluorida, keputusan itu kekal pada doktor gigi. Dan adakah sesiapa di rumah alah kepada protein susu? CPP-ACP dibuat daripada kasein, jadi alahan protein susu menolaknya sepenuhnya.
Ubat gigi EVOLUTION kids kami menyenaraikan CPP-ACP (Recaldent) bersama Bacillus coagulans dan xylitol, bebas fluorida dan bebas SLS menurut formula yang disenaraikan, dan mengandungi protein susu. Anda tidak akan menemui peratusan remineralisasi untuknya di sini. Setiap angka sedemikian yang wujud datang dari cawan makmal atau dari gula-gula getah, bukan dari ubat gigi ini, dan kami tidak akan meminjam angka dari langkah yang ia tidak pernah diukur.
Malam ini, balikkan tiub itu dan tanya satu soalan yang tidak dijawab oleh label: di mana angka ini diukur?
CPP-ACP bukan mitos dan bukan keajaiban. Ia molekul sebenar yang kesannya mengecil pada setiap langkah dari makmal ke mulut anak anda — jadi nilailah ia pada langkah terakhir, bukan yang pertama.