Çocuk diş macununda CPP-ACP (Recaldent): gerçek bir mineral yardımcısı — ve çocuğunuzun ağzına giderken küçülen bir rakam
Bunu yaptınız. Eczanede bir rafın önünde, bir elinizde çocuk diş macunu, tüpü çevirir ve gerçekten bir şey yaptığını söyleyecek o tek kelimeyi ararsınız. Giderek daha çok tüpte o kelime Recaldent’tir, ya da kimyasal adıyla CPP-ACP — ve yanında, bazen, bir yüzde: erken bir lezyonun ne kadarını “onardığı”. Yüzde gerçek. Birisi onu ölçtü. Raftaki hiç kimsenin yanıtlamadığı soru ise nerede.
Bu yazının tamamı bu. Molekülün işe yarayıp yaramadığı değil — yarıyor; 2 720 genç üzerinde yapılan bir deneme, çürüğün kötüleşme olasılığını %18 daha düşük buldu — asıl mesele, işe yaradığında nerede durduğu. Çünkü test gerçek bir çocuğun ağzına her adım yaklaştığında rakam değişiyor ve hep tek bir yöne gidiyor.
Recaldent (CPP-ACP) nedir? Kalsiyumu yerinde tutan bir süt proteini
CPP-ACP, casein phosphopeptide–amorphous calcium phosphate, yani kazein fosfopeptit–amorf kalsiyum fosfat demektir. Kazein, sütün ana proteinidir. Parçalara — fosfopeptitlere — ayrıldığında kalsiyumu ve fosfatı yakalar ve onları, aksi hâlde işe yaramaz tebeşir olarak çökelecekleri bir biçimde çözünmüş tutar. Recaldent, bu kompleksin ticari adıdır; Melbourne Üniversitesi’nde (University of Melbourne) biyokimyacı Eric Reynolds’un yönettiği bir araştırma grubu tarafından geliştirildi. Fikir zarif: minenin yapıldığı iki mineralden bir rezervi tam diş yüzeyine park etmek, böylece asit minerali çektiğinde yakında geri koyacak bir şey olsun.
Birinci adım: CPP-ACP’nin neredeyse bir çare gibi göründüğü laboratuvar kabı
1997’de Reynolds, erken, yüzey altı lezyonları olan insan yirmi yaş dişi minesini on gün boyunca CPP ile stabilize edilmiş kalsiyum fosfat çözeltilerine yerleştirdi. %1,0’lık çözelti, lezyonların kaybettiği mineralin %63,9’unu yerine koydu. Başka hiçbir şeyin olmadığı bir kapta bu muhteşem bir rakam — ve tam da sonunda bir kutunun üzerine basılan türden bir rakam.
İkinci adım: 2 720 gençte sakız — gerçek ve çok daha küçük
Sonra molekül ağızlara girdi. 2008’de yayımlanan bir denemede 29 okuldan 2 720 genç, 24 ay boyunca günde üç kez, her seferinde on dakika şekersiz sakız çiğnedi. Sakızın yarısı 54 mg CPP-ACP içeriyordu; diğer yarısı onsuz, tıpatıp aynıydı. Dişlerin arasındaki yüzeylerin röntgenlerinde çürüğün kötüleşme olasılığı CPP-ACP grubunda %18 daha düşüktü. Bu, büyük bir denemede, gerçek çocuklarda, gerçek bir etki. Aynı zamanda %63,9’dan farklı türde bir rakam — geri kazanılan mineral değil, bir lezyonun ilerleme olasılığı — ve bir macundan değil, günde yarım saat dişlere karşı tutulan sakızdan geldi. Bir gerçek daha aynı cümleye aittir: mucit, yazarlarından biriydi.
Üçüncü adım: 103 küçük çocukta diş macunu — fark yok
Tayland’da, iki buçuk ile üç buçuk yaş arasındaki, hepsi yüksek çürük riski taşıyan ve hepsi florürlü diş macunuyla fırçalayan 103 çocuğa bir yıl boyunca her okul günü öğle yemeğinden sonra %10’luk CPP-ACP macunu — ya da plasebo — uygulandı. Lezyonlar her iki grupta da iyileşti. Gruplar arasında ise fark yoktu: bir lezyonun durma ya da geri dönme olasılığı bire karşı 1,03 çıktı, yazı tura. 2018’de Amerikan Diş Hekimleri Birliği’nin (American Dental Association) bir uzman paneli denemeleri inceledi ve düşük kesinlikte kanıta dayanarak, florür, fissür örtücü ya da rezin infiltrasyonu mevcutsa erken lezyonları durdurmak için %10 CPP-ACP kullanılmaması yönünde koşullu bir öneri yayımladı — ve florürün yerine kullanılmaması gerektiğini ekledi.
Şekline dikkat edin. Test, sizin ve çocuğunuzun bir ürünü gerçekte nasıl kullandığınıza ne kadar yaklaşırsa — bir macun, iki dakika, tükürülür, zaten yaptığınız her şeyin üstüne — rakam o kadar küçülüyor. Kapta tükürük yok, tükürme yok ve aynı iş için yarışan florür yok. Sakız ağızda on dakika kalır. Macun çalkalamayla gider. Uzun süreli denemelerin 2014 tarihli bir derlemesi bunu açıkça söyledi: CPP-ACP plaseboyu geçer, florürden anlamlı biçimde farklı değildir ve florürün üzerine bir şey katıp katmadığı hâlâ belirsizdir. Kırılgan olan molekül değil. Birinci adımdan etikete yapılan sıçrama.
CPP-ACP’li çocuk diş macunu: satın almadan önce üç soru
Şu anda, öyle düşünseniz de düşünmeseniz de, çocuğunuzun dişleri hakkında bir kutudaki tek bir kelimeye dayanarak bir seçim yapıyorsunuz. Üç soru onu bilinçli bir seçime dönüştürür. Rakam hangi adımdan geliyor — kap, sakız ya da macun? CPP-ACP orada florürün yerine mi, yoksa onunla birlikte mi? Kanıtları tartan paneller onu bir ek olarak görür, asla bir ikame olarak değil; bu yüzden çocuğunuzun diş hekimi florür önerdiyse, o karar diş hekiminde kalır. Ve evde süt proteinine alerjisi olan biri var mı? CPP-ACP kazeinden yapılır, bu yüzden süt proteini alerjisi onu tamamen dışarıda bırakır.
EVOLUTION kids diş macunumuzun listelenen içeriğinde CPP-ACP (Recaldent), Bacillus coagulans ve ksilitol ile birlikte yer alır; listelenen formülüne göre florürsüz ve SLS’sizdir ve süt proteini içerir. Burada onun için bir remineralizasyon yüzdesi bulamazsınız. Var olan bu türden her rakam kaptan ya da sakızdan gelir, bu macundan değil; ve hiç ölçülmediği bir adımdan rakam ödünç almayacağız.
Bu akşam tüpü çevirin ve etiketin yanıtlamadığı tek soruyu sorun: bu rakam nerede ölçüldü?
CPP-ACP ne bir efsane ne de bir mucize. Etkisi laboratuvardan çocuğunuzun ağzına kadar her adımda küçülen gerçek bir molekül — bu yüzden onu ilk adıma göre değil, son adıma göre değerlendirin.