Recaldent (CPP-ACP) en la pasta dental: un aliado real del mineral, y una cifra que encoge de camino a la boca de tu hijo
Lo has hecho. Estás en el pasillo de la farmacia con una pasta de dientes infantil en la mano, le das la vuelta y buscas la única palabra que te diga que de verdad hace algo. En cada vez más tubos esa palabra es Recaldent, o su nombre químico, CPP-ACP, y a su lado, a veces, un porcentaje: cuánto «repara» de una lesión incipiente. El porcentaje es real. Alguien lo midió. La pregunta que nadie en la estantería responde es dónde.
De eso trata todo este artículo. No de si la molécula funciona —funciona, y un ensayo con 2 720 adolescentes encontró un 18 % menos de probabilidades de que la caries empeorara—, sino de dónde estaba cuando funcionó. Porque la cifra cambia cada vez que la prueba se acerca un paso a la boca de un niño real, y solo se mueve en una dirección.
¿Qué es Recaldent (CPP-ACP)? Una proteína de la leche que mantiene el calcio en su sitio
CPP-ACP significa fosfopéptido de caseína–fosfato cálcico amorfo. La caseína es la principal proteína de la leche. Partida en fragmentos —fosfopéptidos—, atrapa el calcio y el fosfato y los mantiene disueltos en una forma que, de otro modo, precipitaría como tiza inútil. Recaldent es el nombre comercial de ese complejo, desarrollado por un grupo de investigación de la Universidad de Melbourne dirigido por el bioquímico Eric Reynolds. La idea es elegante: dejar una reserva de los dos minerales de los que está hecho el esmalte justo en la superficie del diente, para que, cuando el ácido saque mineral, haya algo cerca que devolver.
Primer escalón: la placa de laboratorio, donde el CPP-ACP parece casi una cura
En 1997 Reynolds colocó durante diez días esmalte humano de muelas del juicio con lesiones incipientes bajo la superficie en soluciones de fosfato cálcico estabilizado con CPP. La solución al 1,0 % repuso el 63,9 % del mineral que las lesiones habían perdido. En una placa, sin nada más en juego, es una cifra espectacular, y es justo el tipo de cifra que acaba impresa en una caja.
Segundo escalón: chicle en 2 720 adolescentes, real y mucho menor
Después la molécula entró en bocas. En un ensayo publicado en 2008, 2 720 adolescentes de 29 colegios mascaron chicle sin azúcar tres veces al día, diez minutos cada vez, durante 24 meses. La mitad de los chicles llevaba 54 mg de CPP-ACP; la otra mitad era idéntica, sin él. En las radiografías de las superficies entre los dientes, las probabilidades de que la caries empeorara fueron un 18 % menores en el grupo con CPP-ACP. Es un efecto genuino, en un ensayo grande, en niños reales. Es también un tipo de cifra distinto del 63,9 %: no mineral devuelto, sino la probabilidad de que una lesión avance, y salió de un chicle pegado a los dientes media hora al día, no de una pasta. Un dato más pertenece a la misma frase: el inventor era uno de sus autores.
Tercer escalón: pasta dental en 103 niños pequeños, ninguna diferencia
En Tailandia, a 103 niños de entre dos años y medio y tres años y medio, todos con alto riesgo de caries y todos cepillándose con pasta con flúor, se les aplicó durante un año, cada día de colegio después de comer, una pasta con CPP-ACP al 10 %, o un placebo. Las lesiones mejoraron en ambos grupos. Entre los grupos no hubo diferencia: la probabilidad de que una lesión se detuviera o revirtiera quedó en 1,03 a uno, cara o cruz. En 2018 un panel de expertos de la Asociación Dental Americana (ADA) revisó los ensayos y emitió una recomendación condicional, con evidencia de baja certeza, en contra de usar CPP-ACP al 10 % para detener lesiones incipientes donde haya flúor, selladores o infiltración con resina, y añadió que no debe usarse como sustituto del flúor.
Fíjate en la forma. Cuanto más se acerca la prueba a cómo tú y tu hijo usáis de verdad un producto —una pasta, dos minutos, escupida, encima de todo lo que ya hacéis—, más pequeña se vuelve la cifra. Una placa no tiene saliva, ni escupitajo, ni flúor que compita por el mismo trabajo. El chicle se queda diez minutos en la boca. La pasta se va con el enjuague. Una revisión de 2014 sobre los ensayos a largo plazo lo dijo sin rodeos: el CPP-ACP supera al placebo, no es significativamente distinto del flúor y aún no está claro si añade algo encima del flúor. Lo frágil no es la molécula. Es el salto del primer escalón a la etiqueta.
Pasta dental con Recaldent para niños: tres preguntas antes de comprar
Ahora mismo estás decidiendo sobre los dientes de tu hijo a partir de una sola palabra en una caja, lo veas así o no. Tres preguntas convierten esa decisión en una decisión informada. ¿De qué escalón viene la cifra: placa, chicle o pasta? ¿El CPP-ACP está en lugar del flúor o además de él? Los paneles que sopesaron la evidencia lo tratan como un añadido, nunca como un sustituto, así que, si el dentista de tu hijo receta flúor, esa decisión sigue siendo del dentista. ¿Y alguien en casa es alérgico a la proteína de la leche? El CPP-ACP se fabrica a partir de caseína, así que una alergia a la proteína de la leche lo descarta por completo.
Nuestra pasta dental EVOLUTION kids incluye en su fórmula CPP-ACP (Recaldent) junto con Bacillus coagulans y xilitol, no lleva flúor ni SLS según su fórmula declarada y contiene proteína de la leche. Aquí no encontrarás un porcentaje de remineralización para ella. Toda cifra de ese tipo que existe viene de la placa o del chicle, no de esta pasta, y no vamos a tomar prestada una cifra de un escalón en el que nunca se midió.
Esta noche, da la vuelta al tubo y haz la única pregunta que la etiqueta no responde: ¿dónde se midió esta cifra?
El CPP-ACP no es ni un mito ni un milagro. Es una molécula real cuyo efecto encoge en cada escalón, del laboratorio a la boca de tu hijo, así que júzgalo por el último escalón, no por el primero.