تنظيف الأسنان قبل الفطور أم بعده: «قبل» يفوز. بعد مشروب حمضي تآكلت المينا نحو 3 أضعاف
تنهي كوب عصير البرتقال، تضعه على الطاولة وتذهب مباشرة إلى الحمّام. هكذا تعلّمت: بعد الأكل، الفرشاة. في اليابان وكوريا الجنوبية تعلّمها تلاميذ المدارس قاعدةً من ثلاث ثلاثات: ثلاث مرات يوميًا، خلال ثلاث دقائق بعد الوجبة، لمدة ثلاث دقائق. أكثر عادات البيت فضيلة. وربما أيضًا الحركة الوحيدة في صباحك التي تكلّف مينا أسنانك أكثر من غيرها.
للطب كلمة تصف الضرر الذي يسبّبه المعالِج نفسه: الضرر العلاجي المنشأ. العلاج ليس خاطئًا في ذاته، بل في توقيته. تنظيف الأسنان علاج جيد. أمّا تنظيفها في الدقائق التي تكون فيها المينا في أضعف حالاتها فهو علاج جيد يُعطى للمريض الخطأ: سنّ صارت لوقت قصير ألين ممّا كانت قبل ساعة.
تنظيف الأسنان قبل الفطور أم بعده: ماذا يفعل الحمض في الساعة الأولى
العصير والحمضيات والمشروبات الغازية حمضية. يذيب الحمض طبقة رقيقة من المينا ويليّن ما تبقّى منها. واللعاب يصلح هذه الطبقة ببطء، فيعيد إليها الكالسيوم والفوسفات. وإلى أن يفرغ من عمله تبقى السطح أهشّ ممّا صُنعت الفرشاة لأجله. فالسؤال الحقيقي ليس: هل تنظّف أسنانك؟ بل: هل تصل الفرشاة قبل أن ينهي اللعاب عمله؟
في عام 2001 اختبر توماس أتين وزملاؤه في غوتينغن ذلك مباشرة. ارتدى ثمانية متطوعين لمدة 21 يومًا أجهزة فموية تحمل قطعًا صغيرة من مينا الأسنان البشرية. مرتين يوميًا كانت القطع تُغمس 90 ثانية في مشروب غازي بنكهة الليمون خالٍ من السكر، ثم تُنظَّف بالفرشاة فورًا أو بعد 10 أو 20 أو 30 أو 60 دقيقة من عودتها إلى الفم. المينا المنظّفة فورًا فقدت 6.78 ميكرومتر. وبعد ساعة في الفم 4.78 ميكرومتر. ودون تنظيف 0.66 ميكرومتر. حتى الساعة لم تجعل التنظيف بلا ثمن؛ الانتظار ساعد، والتنظيف الفوري كان الأسوأ.
العاج, النسيج الأليَن تحت المينا، الذي ينكشف عند عنق السن حين تنحسر اللثة, كان أسوأ حالًا. في دراسة الفريق نفسه عام 2004 على 11 متطوعًا فقد العاج المنظّف مباشرة بعد المشروب نفسه 23.6 ميكرومتر مقابل 12.6 ميكرومتر دون تنظيف. خلال أول 20 دقيقة كان التآكل الإضافي ذا دلالة، وبعد 30 و60 دقيقة لم يعد كذلك.
قبل أم بعد: جواب زيورخ في أسبوعين
السؤال الصافي, قبل أم بعد, طرحته أنيته فيغاند وسيباستيان إيغرت وتوماس أتين عام 2008. عشرة متطوعين، وفترتان مدة كل منهما 14 يومًا. ثلاث مرات يوميًا، بفاصل أربع ساعات على الأقل، كانت عيّنات المينا والعاج إمّا تُنظَّف 20 ثانية ثم تُعرَّض للحمض 40 ثانية بعد خمس دقائق، أو العكس: الحمض أولًا ثم الفرشاة بعد خمس دقائق. المينا المنظّفة قبل الحمض فقدت خلال أسبوعين 2.3 ميكرومتر. والمنظّفة بعده 6.4 ميكرومتر, نحو ثلاثة أضعاف. والعاج: 4.1 ميكرومتر مقابل 15.3 ميكرومتر.
انظر إلى عدم التكافؤ. تنظيف الأسنان قبل الفطور لا يكلّف شيئًا يُذكر: تزول طبقة البلاك التي نمت ليلًا، ويكون الفلورايد من معجونك، إن احتوى عليه، قد استقرّ على المينا قبل أن يصل العصير. أمّا التنظيف مباشرة بعد فطور حمضي فقد يكلّفك من المينا، والمينا لا تنمو من جديد. حين يكون لأحد الخيارين ثمن صغير وللآخر ثمن لا يستطيع أحد إصلاحه، فلا تحتاج إلى يقين كي تختار.
هل تنظيف الأسنان مباشرة بعد الأكل ضار؟ ما لا تقوله الدراسات
لا تُقتل الخرافة بخرافة أكبر، فإليك الحدود. كانت هذه تجارب داخل الفم: أفواه حقيقية، لكن عيّنات المينا واجهت الحمض بقسوة وتكرار أكثر ممّا يحدث في معظم وجبات الفطور. في عام 2011، وبعد مراجعة 42 دراسة مخبرية و20 دراسة داخل الفم، حذّر فيغاند وأتين بأنفسهما من أن هذه النماذج تنتج عادة تآكلًا أكبر من الحياة اليومية: فاللعاب يخفّف الحمض، والغشاء البروتيني الرقيق على الأسنان يحميها بطريقة لا يقلّدها أي نموذج. وليس كل فطور حمضيًا: الشوفان والبيض لا يليّنان المينا كما يفعل العصير أو الحمضيات أو المشروب الغازي. ويظلّ للتنظيف بعد الأكل معنى، فبقايا الطعام تغذّي البلاك. الخطر يسكن نافذة ضيّقة واحدة: مباشرة بعد شيء حمضي.
القاعدة الصادقة إذن أضيق من الشعار. نظّف أسنانك قبل الفطور. وإن أردت التنظيف بعده أيضًا، فاشطف فمك بالماء أولًا وانتظر, بيانات غوتينغن تميل إلى ساعة للمينا ونصف ساعة على الأقل للعاج. واختر معجونًا غير خشن: معجوننا INNOWEISS يحمل، بحسب بطاقة المنتج، مؤشر RDA أقل من 30, كشط منخفض، لا معدوم. ومع ذلك تبقى ساعة الانتظار واليد الخفيفة أهمّ من أي أنبوب.
صباح الغد، قبل أن يغلي الماء، أمسك الفرشاة. ثم اشرب عصيرك بهدوء.
لم تكن الفضيلة في التنظيف قط، بل في التوقيت, والساعة الأولى بعد العصير ملك للعابك، لا لفرشاتك.