Коли випадають молочні зуби: обстеження 37 973 дітей називає шість років; і показує, чому розкид у два роки; це норма
Зазвичай усе починається біля шкільних воріт чи в роздягальні садочка. Сусідська дитина усміхається, а в неї щербинка на місці переднього зуба, і вона нею пишається, як орденом. Увечері ви зазираєте до рота своїй дитині. Двадцять маленьких білих молочних зубів, усі на місці, жоден не хитається. І питання приходить саме: коли випадають молочні зуби, і чи не пізно в моєї?
Це хибне питання, і цифри добре показують чому. Молочні зуби не випадають у день народження. Вони випадають у межах вікна, і це вікно ширше, ніж здогадався б майже будь хто біля тих воріт. Шість років, це середина, а не крайній термін.
Коли випадають молочні зуби: що показали 37 973 дитини
У 2015 році співробітники Столичного інституту педіатрії в Пекіні оглянули 37 973 дитини віком від чотирьох до семи років у дев’яти містах, від холодного Харбіна на півночі до Гуанчжоу й Куньміна на півдні. У кожної записували одне: чи почалася зміна молочних зубів на постійні, чи випав хоча б один молочний зуб або прорізався постійний.
У чотири, чотири з половиною роки не почав майже ніхто: 0,6 %. Від п’яти з половиною до шести, 30,3 %. Від шести до семи, 74,5 %. Середина, вік, до якого почала половина дітей, вийшла 6,00 року. Це і є чесна відповідь на питання із заголовка: зміна зубів у середньому починається в шість.
А тепер подивіться на краї. Дослідники назвали й діапазон, у який потрапляють 94 дитини зі 100, від 3 го до 97 го перцентиля: від 4,88 до 7,11 року. Між найранішими й найпізнішими, понад два роки, і обидва краї, норма. Дівчатка починали трохи раніше за хлопчиків: 5,94 проти 6,06. Міські діти, раніше за приміських: 5,94 проти 6,05. Ті, у кого зміна вже йшла, у середньому були трохи вищими й важчими за однолітків. А порівняно з таким самим обстеженням 1995 року середина зсунулася раніше на 0,24 року, приблизно на три місяці за двадцять років.
Як випадають молочні зуби: що відбувається всередині
Молочних зубів у дитини 20, перші прорізуються приблизно в шість місяців, так пише Американська стоматологічна асоціація. Постійні на той час уже ростуть у щелепі під ними. Коли постійний зуб піднімається, корінь молочного над ним розсмоктується. Тому молочний зуб, що випав, і виглядає так дивно, сама коронка, а під нею майже нічого. Корінь не відламався. Його розібрали знизу, щоб звільнити місце.
Якщо перерахувати, цифри сходяться акуратно. Ідуть двадцять молочних зубів; до 21 року, за даними ADA, зазвичай прорізуються всі 32 постійні. Двадцять із них стають на місця, які молочні зуби для них тримали. Решта дванадцять, кутні зуби в глибині, включно із зубами мудрості, ростуть на новому місці позаду молочних, там, де ніхто нічого не втрачав.
Порядок має закономірність. Зазвичай першими йдуть нижні передні зуби; в усіх дослідженнях нижні змінюються раніше за верхні, а дівчатка трохи випереджають хлопчиків. Є й тихий новачок. Перші постійні кутні зуби прорізуються позаду останніх молочних і нікого не змінюють. Шестирічна дитина може почати зміну, не втративши жодного зуба, тому пекінська команда й рахувала початок зміни, а не перший зуб, що випав.
Далі зміна триває роками. У сирійському дослідженні 1211 дітей у п’яти шестирічних було в середньому 2,41 постійного зуба, у дванадцяти тринадцятирічних, 24,48. Останніми прийшли другі моляри, приблизно в 11 до 11,7 року. У Фінляндії діти 1999 до 2002 років народження починали зміну раніше, ніж діти 1976 до 1985 років, але закінчували пізніше, і змішаний прикус, половина молочних, половина постійних, тривав довше.
Чи не пізно в моєї дитини: одна точка проти кривої
Ось де пастка біля тих самих воріт. Дитина зі щербинкою, одна точка. Ваша, інша. За двома точками не зрозуміти криву завширшки два роки. У Кампалі постійні зуби в дівчаток прорізувалися в середньому на 0,8 року раніше, ніж у хлопчиків. Нігерійські діти випереджали дітей зі США й Австралії. Стать, місце, ріст, десятиліття народження, усе це рухає годинник, і ніщо з цього не робить дитину «неправильною».
Показати стоматологу варто не сам термін, а розбіжність: молочний зуб випав сам, значно раніше за сусідів; щербинка багато місяців лишається порожньою; постійний зуб уже ріжеться, а молочний перед ним не хитається. І ще: молочний зуб, утрачений рано через карієс, зовсім інша історія, ніж виштовхнутий за розкладом. Другий, це передача зміни. Перший, порожнє місце там, де постійний зуб розраховував на опору.
Тож сьогодні, коли знову рахуватимете зуби, рахуйте інакше. Не «вже шість чи ні?», а «ми всередині вікна?». А потім почистьте той новий зуб, що проріжеться. Іншого на цьому місці не виросте.
Середня дитина починає зміну зубів у шість. Майже жодна дитина не середня, і саме так виглядає норма.