บล็อก

ฟันน้ำนมหลุดตอนไหน? การสำรวจเด็ก 37,973 คนชี้ว่าเริ่มที่หกขวบ. และบอกว่าทำไมความต่างสองปีจึงเป็นเรื่องปกติ

ส่วนใหญ่เรื่องนี้เริ่มที่หน้าประตูโรงเรียน เด็กอีกคนยิ้มกว้าง แล้วก็เห็นมัน, ช่องว่างตรงกลางด้านหน้า ที่เขาอวดราวกับเหรียญรางวัล ตกเย็นคุณส่องดูในปากลูกตัวเอง ฟันน้ำนมซี่เล็ก ๆ สีขาวยี่สิบซี่ อยู่ครบ ไม่มีซี่ไหนโยกเลย แล้วคำถามก็มาเอง: ลูกเราช้าไปหรือเปล่า?

นั่นเป็นคำถามที่ผิด และตัวเลขบอกว่าทำไม ฟันน้ำนมไม่ได้หลุดตรงวันเกิด มันหลุดภายในช่วงเวลาหนึ่ง และช่วงนั้นกว้างกว่าที่แทบทุกคนหน้าประตูโรงเรียนคาดไว้ หกขวบคือจุดกึ่งกลาง ไม่ใช่เส้นตาย

ฟันน้ำนมหลุดตอนไหน? คำตอบจากเด็ก 37,973 คน

ในปี 2015 ทีมจากสถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งเมืองหลวงในปักกิ่ง (Capital Institute of Pediatrics) ตรวจเด็กอายุสี่ถึงเจ็ดขวบ 37,973 คนในเก้าเมือง, ตั้งแต่ฮาร์บินทางเหนือที่หนาวเย็น ไปจนถึงกว่างโจวและคุนหมิงทางใต้ สำหรับเด็กแต่ละคน พวกเขาบันทึกเพียงเรื่องเดียว: การเปลี่ยนจากฟันน้ำนมเป็นฟันแท้เริ่มขึ้นแล้วหรือยัง, ฟันน้ำนมหลุดไปแล้วสักซี่ หรือฟันแท้ขึ้นมาแล้วสักซี่?

ที่อายุสี่ถึงสี่ขวบครึ่ง แทบยังไม่มีใครเริ่ม: 0.6 % ระหว่างห้าขวบครึ่งถึงหกขวบ 30.3 % ระหว่างหกถึงเจ็ดขวบ 74.5 % จุดกึ่งกลาง, อายุที่เด็กครึ่งหนึ่งเริ่มแล้ว, อยู่ที่ 6.00 ปี นี่คือคำตอบตรงไปตรงมาสำหรับคำถามในหัวเรื่อง: โดยเฉลี่ย การผลัดฟันน้ำนมเริ่มที่หกขวบ

แต่ลองดูที่ขอบทั้งสองด้าน นักวิจัยยังรายงานช่วงที่ครอบคลุมเด็ก 94 จากทุก 100 คน ตั้งแต่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 3 ถึงที่ 97: 4.88 ถึง 7.11 ปี เด็กที่เริ่มเร็วกับเด็กที่เริ่มช้าห่างกันมากกว่าสองปี และทั้งสองขอบล้วนปกติ เด็กหญิงเริ่มเร็วกว่าเด็กชายเล็กน้อย 5.94 ต่อ 6.06 เด็กในเมืองเริ่มเร็วกว่าเด็กชานเมือง 5.94 ต่อ 6.05 เด็กที่เริ่มแล้วโดยเฉลี่ยตัวสูงกว่าและน้ำหนักมากกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับอายุ และเมื่อเทียบกับการสำรวจแบบเดียวกันในปี 1995 จุดกึ่งกลางเร็วขึ้น 0.24 ปี, ราวสามเดือนในยี่สิบปี

ฟันน้ำนมหลุด: เกิดอะไรขึ้นข้างใต้

เด็กมีฟันน้ำนม 20 ซี่ และซี่แรก ๆ ขึ้นเมื่ออายุราวหกเดือน ตามข้อมูลของสมาคมทันตแพทย์อเมริกัน (ADA) ฟันแท้กำลังก่อตัวอยู่แล้วในขากรรไกรข้างใต้ เมื่อฟันแท้แต่ละซี่ดันขึ้นมา รากของฟันน้ำนมที่อยู่ข้างบนก็ละลายไป นั่นคือเหตุที่ฟันน้ำนมที่หลุดออกมาดูแปลกนัก, มีแต่ตัวฟัน ข้างใต้แทบไม่มีอะไรเลย รากไม่ได้หัก มันถูกรื้อออกจากข้างล่างเพื่อเปิดทาง

ลองนับดู ตัวเลขลงตัวพอดี ฟันน้ำนมยี่สิบซี่จากไป และเมื่ออายุราว 21 ปี ADA ระบุว่าฟันแท้ทั้ง 32 ซี่มักขึ้นครบแล้ว ยี่สิบซี่ในนั้นเข้าไปแทนที่ที่ฟันน้ำนมจองไว้ให้ อีกสิบสองซี่, ฟันกรามด้านหลัง รวมฟันคุด, ขึ้นบนพื้นที่ใหม่หลังฟันน้ำนม ตรงที่ไม่เคยมีอะไรหายไปเลย

ลำดับมีแบบแผน ฟันหน้าล่างมักหลุดก่อน ในงานวิจัยหลายชิ้น ฟันล่างผลัดก่อนฟันบน และเด็กหญิงนำหน้าเด็กชายเล็กน้อย ยังมีผู้มาใหม่ที่เงียบเชียบด้วย ฟันกรามแท้ซี่แรกขึ้นหลังฟันน้ำนมซี่สุดท้ายและไม่ได้แทนที่ซี่ใดเลย เด็กหกขวบจึงเริ่มผลัดฟันได้โดยไม่เสียฟันสักซี่, และนั่นคือเหตุผลที่ทีมปักกิ่งนับจุดเริ่มต้นของการผลัดฟัน ไม่ใช่ฟันซี่แรกที่หลุด

จากนั้นการผลัดฟันกินเวลาหลายปี ในงานวิจัยเด็ก 1,211 คนในซีเรีย เด็กอายุห้าถึงหกขวบมีฟันแท้เฉลี่ย 2.41 ซี่ ส่วนเด็กอายุสิบสองถึงสิบสามขวบมี 24.48 ซี่ ฟันกรามซี่ที่สองขึ้นเป็นลำดับสุดท้าย ราว 11 ถึง 11.7 ปี ในฟินแลนด์ เด็กที่เกิดปี 1999 ถึง 2002 เริ่มผลัดฟันเร็วกว่าเด็กที่เกิดปี 1976 ถึง 1985 แต่ผลัดเสร็จช้ากว่า ช่วงฟันผสม, ฟันน้ำนมครึ่งหนึ่ง ฟันแท้ครึ่งหนึ่ง, จึงยาวนานขึ้น

ลูกเราช้าไปไหม? จุดเดียวเทียบกับทั้งเส้นโค้ง

นี่คือกับดักที่หน้าประตูโรงเรียน เด็กที่ฟันหลออยู่คือจุดหนึ่ง ลูกของคุณคืออีกจุดหนึ่ง สองจุดแทบไม่บอกอะไรเลยเกี่ยวกับเส้นโค้งที่กว้างถึงสองปี ในกัมปาลา ฟันแท้ของเด็กหญิงขึ้นเร็วกว่าเด็กชายเฉลี่ย 0.8 ปี เด็กไนจีเรียฟันขึ้นเร็วกว่าเด็กในสหรัฐอเมริกาและออสเตรเลีย เพศ สถานที่ การเจริญเติบโต และทศวรรษที่เกิด ล้วนขยับนาฬิกาได้, และไม่มีข้อไหนทำให้เด็กคนใด “ผิดปกติ”

สิ่งที่ควรให้ทันตแพทย์ดูไม่ใช่เวลาอย่างเดียว แต่คือความไม่เข้ากัน: ฟันน้ำนมที่หลุดเองก่อนซี่ข้าง ๆ นานมาก ช่องว่างที่ว่างอยู่หลายเดือน หรือฟันแท้ที่ขึ้นมาแล้วขณะที่ฟันน้ำนมข้างหน้ายังไม่ยอมโยก และฟันน้ำนมที่เสียไปก่อนกำหนดเพราะฟันผุก็เป็นคนละเรื่องกับฟันที่ถูกดันออกตามกำหนด แบบหลังคือการส่งต่อ แบบแรกคือหลุมในที่ที่ฟันแท้หวังจะพึ่ง

คืนนี้ เมื่อคุณนับฟันอีกครั้ง ลองนับต่างออกไป ไม่ใช่ “หกขวบหรือยัง?” แต่ “ยังอยู่ในช่วงไหม?” แล้วแปรงฟันซี่ใหม่ที่ขึ้นมา มันคือซี่เดียวที่จะขึ้นตรงนั้น

เด็กโดยเฉลี่ยเริ่มผลัดฟันที่หกขวบ แทบไม่มีเด็กคนไหนเป็นค่าเฉลี่ย, และนั่นแหละคือหน้าตาของความปกติ