Artykuł · 6 min

Kiedy wypadają zęby mleczne? Badanie 37 973 dzieci wskazuje sześć lat; i pokazuje, dlaczego dwa lata różnicy to norma

Sześcioletni chłopiec o kręconych jasnobrązowych włosach, w granatowym swetrze na jasnoniebieskiej koszuli, uśmiecha się w jasnym przedpokoju swojego domu przed wyjściem do szkoły: w górnych przednich zębach świeża szczerba: i trzyma w dwóch palcach swój pierwszy wypadnięty ząb mleczny.

Zwykle zaczyna się pod szkołą. Inne dziecko się uśmiecha i jest, szczerba na samym przodzie, noszona jak medal. Wieczorem zaglądasz do buzi własnego dziecka. Dwadzieścia małych białych zębów mlecznych, wszystkie na miejscu, żaden się nie rusza. I pytanie przychodzi samo: kiedy wypadają zęby mleczne, i czy u mojego nie za późno?

To złe pytanie, a liczby pokazują dlaczego. Zęby mleczne nie wypadają w dniu urodzin. Wypadają w pewnym oknie czasowym, a to okno jest szersze, niż zgadłby niemal każdy rodzic pod szkołą. Sześć lat to środek, nie termin.

Kiedy wypadają zęby mleczne? Odpowiedź 37 973 dzieci

W 2015 roku zespół z Capital Institute of Pediatrics w Pekinie zbadał 37 973 dzieci w wieku od czterech do siedmiu lat w dziewięciu miastach, od Harbinu na mroźnej północy po Guangzhou i Kunming na południu. U każdego dziecka notowano jedno: czy wymiana zębów mlecznych na stałe już się zaczęła, czy wypadł jakiś ząb mleczny albo wyrżnął się stały?

W wieku od czterech do czterech i pół roku nie zaczął prawie nikt: 0,6 %. Między pięcioma i pół a sześcioma latami, 30,3 %. Między szóstym a siódmym rokiem życia, 74,5 %. Środek, czyli wiek, w którym zaczęła połowa dzieci, wyniósł 6,00 roku. To uczciwa odpowiedź na pytanie z tytułu: wymiana zębów zaczyna się średnio w wieku sześciu lat.

Ale spójrz na brzegi. Badacze podali też zakres, w którym mieści się 94 na 100 dzieci, od 3. do 97. centyla: od 4,88 do 7,11 roku. Ponad dwa lata dzielą tych, którzy zaczynają najwcześniej, od tych, którzy zaczynają najpóźniej, i oba krańce są normą. Dziewczynki zaczynały nieco wcześniej niż chłopcy: 5,94 wobec 6,06. Dzieci z miast, wcześniej niż dzieci z przedmieść: 5,94 wobec 6,05. Te, u których wymiana już trwała, były średnio nieco wyższe i cięższe jak na swój wiek. A w porównaniu z takim samym badaniem z 1995 roku środek przesunął się wcześniej o 0,24 roku, mniej więcej o trzy miesiące w ciągu dwudziestu lat.

Zbudowana plansza: model przekroju żuchwy dziecka na jasnym wapiennym cokole, u góry zęby mleczne, pod nimi w kości czekają zęby stałe, przedni mleczny siekacz prawie bez korzenia nad wznoszącym się następcą. Napis „Wymiana zębów zaczyna się od 6”, a przy nim 6,00 roku jako mediana wieku wśród 37 973 dzieci, od 4,88 do 7,11 jako norma oraz 5,94 u dziewczynek wobec 6,06 u chłopców; źródło Zhang et al., 2020. — Wymiana zębów w liczbach: połowa z 37 973 dzieci zaczęła zamieniać zęby mleczne na stałe do 6,00 roku; norma mieściła się w przedziale od 4,88 do 7,11 roku; dziewczynki 5,94, chłopcy 6,06 (Zhang et al., 2020).

Wypadanie zębów mlecznych: co dzieje się pod spodem

Dziecko ma 20 zębów mlecznych, a pierwsze z nich pojawiają się około szóstego miesiąca życia, podaje American Dental Association. Zęby stałe już wtedy rosną w kości pod nimi. Gdy każdy z nich się wznosi, korzeń zęba mlecznego nad nim się rozpuszcza. Dlatego wypadnięty ząb mleczny wygląda tak dziwnie, korona, a pod nią prawie nic. Korzeń się nie złamał. Został rozebrany od dołu, żeby zrobić miejsce.

Policz, a liczby zgadzają się co do jednej. Odchodzi dwadzieścia zębów mlecznych; około 21. roku życia, jak podaje ADA, zwykle są już wszystkie 32 zęby stałe. Dwadzieścia z nich wchodzi na miejsca, które zęby mleczne dla nich trzymały. Pozostałe dwanaście, trzonowce z tyłu, łącznie z zębami mądrości, wyrasta na nowym terenie, za zębami mlecznymi, tam, gdzie nic nigdy nie zginęło.

Kolejność ma swój wzór. Zwykle pierwsze wypadają dolne przednie zęby; we wszystkich badaniach zęby dolne wymieniają się przed górnymi, a dziewczynki nieco wyprzedzają chłopców. Jest też cichy nowicjusz. Pierwsze stałe trzonowce wyrastają za ostatnimi zębami mlecznymi i niczego nie zastępują. Sześciolatek może zacząć wymianę, nie tracąc ani jednego zęba, i właśnie dlatego pekiński zespół liczył początek wymiany, a nie pierwszy wypadnięty ząb.

Potem wymiana trwa latami. W badaniu 1211 dzieci w Syrii pięcio i sześciolatki miały średnio 2,41 zęba stałego, dwunasto i trzynastolatki, 24,48. Drugie trzonowce pojawiły się jako ostatnie, w wieku około 11 do 11,7 roku. W Finlandii dzieci urodzone w latach 1999 do 2002 zaczynały wymianę wcześniej niż urodzone w latach 1976 do 1985, ale kończyły ją później, więc uzębienie mieszane, pół mlecznych, pół stałych, trwało dłużej.

Czy zęby mleczne mojego dziecka wypadają za późno? Punkt kontra krzywa

Oto pułapka spod szkoły. Dziecko ze szczerbą to jeden punkt. Twoje, drugi. Dwa punkty nie mówią prawie nic o krzywej szerokiej na dwa lata. W Kampali zęby stałe u dziewczynek wyrzynały się średnio 0,8 roku wcześniej niż u chłopców. Dzieci z Nigerii wyprzedzały dzieci z USA i Australii. Płeć, miejsce, wzrost i dekada urodzenia, wszystko to przestawia zegar, i nic z tego nie czyni dziecka „nieprawidłowym”.

Uwagi dentysty wymaga nie sam termin, lecz niedopasowanie: ząb mleczny, który wypada sam dużo wcześniej niż sąsiednie, luka, która przez wiele miesięcy pozostaje pusta, albo ząb stały, który się wyrzyna, podczas gdy mleczny przed nim ani drgnie. I jeszcze: ząb mleczny stracony wcześnie przez próchnicę to zupełnie inna historia niż ten wypchnięty zgodnie z planem. Drugi to przekazanie zmiany. Pierwszy to dziura dokładnie tam, gdzie ząb stały liczył na oparcie.

Więc dziś wieczorem, gdy znowu będziesz liczyć zęby, licz inaczej. Nie „czy to już sześć lat?”, tylko „czy jesteśmy w oknie?”. A potem umyj nowy ząb, który się wyrzyna. Tylko on wyrośnie w tym miejscu.

Przeciętne dziecko zaczyna wymianę zębów w wieku sześciu lat. Prawie żadne dziecko nie jest przeciętne, i właśnie tak wygląda norma.