مقال · 6 دقائق

متى تسقط الأسنان اللبنية؟ مسح شمل 37 973 طفلًا يحدد البداية في السادسة. ويبيّن لماذا يُعدّ فارق السنتين أمرًا طبيعيًا

صبي في السادسة بشعر مجعّد بني فاتح، يرتدي كنزة كحلية فوق قميص أزرق فاتح، يبتسم ابتسامة عريضة في ممر بيته المضيء قبل المدرسة، وفي أسنانه الأمامية العلوية فراغ جديد، ويرفع بين إصبعه وإبهامه أول سنّ لبنية سقطت منه.

غالبًا يبدأ الأمر عند باب المدرسة. يبتسم طفل آخر، وإذا بالفراغ هناك, في المقدمة تمامًا، يحمله كوسام. في المساء تنظر في فم طفلك. عشرون سنًّا لبنية صغيرة بيضاء، كلها في مكانها، ولا واحدة منها تتحرك. ويأتي السؤال وحده: هل تأخّر طفلي؟ ومتى تسقط الأسنان اللبنية أصلًا؟

إنه السؤال الخطأ، والأرقام تبيّن السبب. الأسنان اللبنية لا تسقط في يوم ميلاد. إنها تسقط عبر نافذة زمنية، وهذه النافذة أوسع مما يتوقعه أي أحد تقريبًا عند باب المدرسة. السادسة نقطة منتصف، لا موعد نهائي.

متى تسقط الأسنان اللبنية؟ الجواب من 37 973 طفلًا

في عام 2015 فحص فريق من معهد العاصمة لطب الأطفال في بكين 37 973 طفلًا بين الرابعة والسابعة في تسع مدن, من هاربين في الشمال البارد إلى قوانغتشو وكونمينغ في الجنوب. وسجّلوا لكل طفل أمرًا واحدًا: هل بدأ تبديل الأسنان اللبنية بالدائمة, سقطت سنّ لبنية، أو ظهرت سنّ دائمة؟

بين الرابعة والرابعة والنصف لم يكن قد بدأ أحد تقريبًا: 0.6 %. بين الخامسة والنصف والسادسة: 30.3 %. بين السادسة والسابعة: 74.5 %. وجاءت نقطة المنتصف, العمر الذي بدأ عنده نصف الأطفال, عند 6.00 سنوات. هذا هو الجواب الصادق عن سؤال العنوان: يبدأ تبديل الأسنان، في المتوسط، في السادسة.

لكن انظر إلى الأطراف. ذكر الباحثون أيضًا المدى الذي يضم 94 من كل 100 طفل، من المئين الثالث إلى المئين السابع والتسعين: من 4.88 إلى 7.11 سنوات. أكثر من سنتين تفصلان من بدأوا مبكرًا عمّن بدأوا متأخرين، والطرفان كلاهما طبيعي. بدأت البنات قبل الأولاد بقليل: 5.94 مقابل 6.06. وبدأ أطفال المدينة قبل أطفال الضواحي: 5.94 مقابل 6.05. وكان من بدأوا التبديل، في المتوسط، أطول قليلًا وأثقل وزنًا بالنسبة لأعمارهم. ومقارنةً بالمسح نفسه في عام 1995، تقدّمت نقطة المنتصف 0.24 سنة, نحو ثلاثة أشهر في عشرين عامًا.

لوحة مبنية: نموذج مقطوع لفك سفلي لطفل على قاعدة من حجر جيري فاتح، الأسنان اللبنية في الأعلى والأسنان الدائمة تنتظر في العظم تحتها، والقاطع اللبني الأمامي يكاد يكون بلا جذر فوق السن التي ترتفع لتخلفه. الكلمات بالإنجليزية The tooth change starts at 6 مع 6.00 years عمرًا وسيطًا بين 37,973 طفلًا، و4.88 إلى 7.11 مدى طبيعيًا، و5.94 للبنات مقابل 6.06 للأولاد؛ المصدر Zhang et al., 2020. — تبديل الأسنان بالأرقام: بحلول 6.00 سنوات كان نصف 37 973 طفلًا قد بدأوا استبدال الأسنان اللبنية بالدائمة؛ وامتد المدى الطبيعي من 4.88 إلى 7.11 سنوات؛ البنات 5.94، والأولاد 6.06 (Zhang et al., 2020).

سقوط الأسنان اللبنية: ما الذي يحدث في الأسفل

لدى الطفل 20 سنًّا لبنية، تظهر أولاها في نحو الشهر السادس، بحسب جمعية طب الأسنان الأمريكية. والأسنان الدائمة تتكوّن أصلًا في الفك تحتها. وكلما ارتفعت إحداها، ذاب جذر السن اللبنية فوقها. لهذا تبدو السن اللبنية الساقطة غريبة إلى هذا الحد, تاج يكاد لا يكون تحته شيء. الجذر لم ينكسر. لقد فُكّك من الأسفل ليُفسح المكان.

احسبها فتنغلق الأرقام بإحكام. تذهب عشرون سنًّا لبنية؛ وبحلول نحو الحادية والعشرين، كما تذكر الجمعية، تكون الأسنان الدائمة الـ32 كلها قد ظهرت عادةً. عشرون منها تحلّ في أماكن حفظتها لها الأسنان اللبنية دافئة. أما الاثنتا عشرة الأخرى, الأضراس في الخلف، ومنها أضراس العقل, فتنبت في أرض جديدة خلف الأسنان اللبنية، حيث لم يُفقد شيء قط.

للترتيب نمط. عادةً تسقط الأسنان الأمامية السفلية أولًا؛ وفي الدراسات المختلفة تتبدّل الأسنان السفلية قبل العلوية، وتسبق البنات الأولاد قليلًا. وهناك أيضًا وافد هادئ. الأضراس الدائمة الأولى تظهر خلف آخر الأسنان اللبنية ولا تحلّ محلّ أي سنّ. يمكن لطفل في السادسة أن يبدأ تبديل الأسنان دون أن يفقد سنًّا واحدة, ولهذا بالضبط عدّ فريق بكين بداية التبديل، لا أول سنّ ساقطة.

ثم يستغرق التبديل سنوات. في دراسة شملت 1211 طفلًا في سوريا، كان لدى من هم في الخامسة والسادسة 2.41 سنّ دائمة في المتوسط، ولدى من هم في الثانية عشرة والثالثة عشرة 24.48. وجاءت الأضراس الثانية أخيرًا، في نحو 11 إلى 11.7 سنة. وفي فنلندا بدأ الأطفال المولودون في 1999 إلى 2002 التبديل أبكر من المولودين في 1976 إلى 1985 لكنهم أنهوه أبطأ، فطالت المرحلة المختلطة, نصفها أسنان لبنية ونصفها دائمة.

هل تأخّر طفلي؟ نقطة في مقابل منحنى

هنا الفخّ عند باب المدرسة. الطفل صاحب الفراغ نقطة واحدة. وطفلك نقطة أخرى. ونقطتان لا تخبرانك بشيء تقريبًا عن منحنى عرضه سنتان. في كمبالا ظهرت الأسنان الدائمة لدى البنات قبل الأولاد بـ0.8 سنة في المتوسط. وكان الأطفال في نيجيريا أبكر من الأطفال في الولايات المتحدة وأستراليا. الجنس والمكان والنمو والعقد الذي وُلد فيه الطفل, كلها تحرّك الساعة، ولا شيء منها يجعل الطفل «غير طبيعي».

ما يستحق نظرة طبيب الأسنان ليس التوقيت وحده بل عدم التطابق: سنّ لبنية تسقط وحدها قبل جاراتها بكثير، أو فراغ يبقى فارغًا شهورًا طويلة، أو سنّ دائمة تظهر بينما السن اللبنية أمامها لا تتزحزح. والسن اللبنية التي تُفقد مبكرًا بسبب التسوس قصة مختلفة عن تلك التي دُفعت في موعدها. الثانية تسليم وتسلّم. والأولى ثغرة في المكان الذي كانت السن الدائمة تعتمد عليه.

فالليلة، حين تعدّ الأسنان من جديد، عُدّها بطريقة أخرى. لا «هل بلغ السادسة؟» بل «هل هو داخل النافذة؟». ثم نظّف السن الجديدة حين تظهر. إنها الوحيدة التي ستنبت هناك.

يبدأ الطفل المتوسط تبديل الأسنان في السادسة. ولا يكاد أي طفل يكون هو المتوسط, وهذا بالضبط شكل الطبيعي.