SLS free toothpaste: ano ba talaga ang ginagawa nito
Kunin ang tubo ninyo at basahin ang listahan ng sangkap. Pagkatapos ng tubig, pagkatapos ng sorbitol, sa gitna ng listahan ay may isang surfactant. Sa karamihan ng toothpaste sa mundo ito ay sodium lauryl sulfate — SLS sa pakete. Nasa toothpaste ito mula pa noong dekada tatlumpu, at halos walang sinumang nagsisipilyo nang dalawang beses sa isang araw ang makapagsasabi sa inyo kung para saan ito.
Ito ang gumagawa ng bula.
Hindi iyon ang buong kuwento, pero iyon ang kalahating baligtad ang pagkakaintindi ng lahat. Hindi ang bula ang naglilinis ng ngipin ninyo. Ang naglilinis ay ang abrasive — silica, sinusukat sa RDA — kasama ang bristle at ang ilang sentimetrong talagang nilalakbay ng kamay ninyo. Ibinababa ng surfactant ang surface tension, dinadala ang toothpaste sa mga lugar na hindi naaabot ng bristle, at inaangat ang mamantika. Habang ginagawa iyon, pinupuno nito ang bibig ng bula, at ang pakiramdam niyon ay eksaktong pakiramdam ng linis.
Ang bula ay isang pakiramdam. Ang abrasion ay isang mekanismo. Sa dalawa, isa lamang ang nagkaroon ng budget sa advertising.
Tatlumpung taon, isang surfactant, walang pagkakasundo
Noong 1993 may dalawang mananaliksik sa Oslo na gumawa ng isang bagay na hindi karaniwang tuwiran. Gumawa sina Brokstad Herlofson at Barkvoll ng limang toothpaste na magkatulad maliban sa laman nilang SLS — mula 0.0% hanggang 1.5% — at idiniin ang bawat isa sa ngalangala ng sampung boluntaryo sa pamamagitan ng splint, dalawang beses sa isang araw, dalawang minuto, sa loob ng apat na araw. Ang toothpaste na walang SLS ay walang naidulot na anumang reaksiyon. Ang may 1.5% SLS ay nagpanganay ng mucosa sa 60% nila (Acta Odontologica Scandinavica 51(1):39–43).
Makalipas ang tatlong taon inulit nila ito nang mas malaki. Dalawampu’t walong babae, pitong toothpaste na nagkakaiba lamang sa uri ng surfactant at dosis: SLS sa tatlong konsentrasyon, cocamidopropyl betaine sa tatlong konsentrasyon, at isang kontrol na walang surfactant. Apatnapu’t limang reaksiyon ng pagbabalat sa dalawampu’t isa sa dalawampu’t pitong sinuri. Apatnapu’t dalawa ang bumagsak sa mga yugtong may SLS. Tatlo sa mga yugtong may betaine. Ang toothpaste na walang surfactant ay wala ni isang naidulot (European Journal of Oral Sciences 104(1):21–26).
Pagkatapos hinabol nila ang talagang ipinagrereklamo ng mga pasyente. Sampung taong madalas magkaroon ng singaw ang nagsipilyo nang tatlong buwan gamit ang toothpaste na may 1.2% SLS at tatlong buwan nang wala nito. Bumaba ang bilang ng singaw mula 14.3 tungong 5.1, pagbabang 9.2, sa p < 0.05. Isang double-blind crossover sa tatlumpung pasyente, tatlong anim na linggong braso, ang nakatagpo ng parehong direksiyon: makabuluhang mas maraming singaw sa SLS kaysa sa betaine o sa toothpaste na walang surfactant.
Sa puntong ito mukhang sarado na ang usapin. Hindi pa.
Ang mga pag-aaral na walang bumabanggit
Noong 1999 may teaching hospital sa London na dinaan ang apatnapu’t pitong pasyenteng may singaw sa walong linggong toothpaste na may SLS at walong linggong walang SLS, double-blind, may dalawang linggong washout sa pagitan. Mga araw na may ulser, kabuuang sakit, bilang ng episode, bilang ng ulser, tagal, laki. Ni isa sa mga parameter ay hindi gumalaw (Oral Diseases 5(1):39–43).
Noong 2012 may grupo sa Seoul na dinaan ang siyamnapung pasyente sa parehong disenyo. Hindi nagbago ang bilang ng ulser, ni ang bilang ng episode. May dalawang nagbago: mas mabilis gumaling ang mga ulser at mas kaunti ang sakit (Oral Diseases 18(7):655–660).
At may papel noong 1997 na nagtanong kung gaano katagal talagang nakadikit sa inyo ang surfactant. Pagkatapos magsipilyo, 86% ng SLS sa toothpaste ay narekober mula sa bibig sa loob ng sampung minuto sa malulusog na tao at 89% sa mga madaling tubuan ng singaw; pagkatapos magmumog, 96% sa loob ng dalawang minuto (Journal of Clinical Periodontology 24(5):313–317). Oras ng kontak: napakaikli. Dalawa sa mga may-akda ng papel na iyon ay nagtatrabaho para sa isang gumagawa ng toothpaste — mahalagang malaman iyon, at mag-isa itong hindi isang pagpapabulaan.
Ano ang sinasabi ng pinagsama-samang ebidensiya
Isang systematic review na may meta-analysis noong 2019 ang nakakita ng apat na double-blind randomized crossover trial — 124 kalahok sa kabuuan — at dalawa lamang ang naipagsama. Sa dalawang iyon, makabuluhang ibinaba ng toothpaste na walang SLS ang bilang ng ulser, ang tagal, ang bilang ng episode at ang sakit, at ang direksiyon ng epekto ay nanatili sa lahat ng apat (Journal of Oral Pathology & Medicine 48(5):358–364). Maingat ang sariling konklusyon ng mga may-akda: ang mga pasyenteng may paulit-ulit na aphthous stomatitis ay maaaring makinabang, at kailangan pa rin ng mas mabubuting pag-aaral. Isang scoping review noong 2022 ang nakarating sa parehong hatol. Isang review noong 2023 sa apatnapung papel ang nagpangalan sa sarili nitong The Yin and Yang of Sodium Lauryl Sulfate at inilapag ang mga pakinabang katabi ng mga pinsala: mas mahusay na pagkatunaw ng mga aktibong sangkap, mas mahusay na kontrol sa plaque, mas kaunting mabahong hininga — kontra sa mas mabagal na paggaling ng sugat at isang senyales ng panganib para sa singaw.
Tatlumpung taon, isang dosenang pag-aaral, at ganito ang tapat na buod: malamang totoo ang epekto, malamang maliit, at malamang limitado sa mga likas nang madaling tubuan. Hindi kasiya-siyang pangungusap iyon. Tama rin iyon, at sinumang magbigay sa inyo ng mas malinis na sagot ay may ibinebenta — kasama na ang sinumang nagbebenta ng toothpaste.
Bakit hindi ang sagot ang nagpapasya
Ang hakbang na mahalaga rito ay hindi pang-agham; isa itong tanong tungkol sa halaga ng pagkakamali. Hindi ninyo kailangang malaman kung nagdudulot ba ng singaw ang SLS sa populasyon — kailangan ninyong malaman kung magkano ang halaga ng pagkakamali sa bawat direksiyon. Isang pag-aaral noong 2015 sa isandaan at dalawampung tao ang sumukat kung ano ang isinusuko ninyo sa pag-alis nito: sa walong linggo, ang toothpaste na walang SLS ay pantay ang bisa laban sa pagdurugo ng gilagid at sa plaque, walang makabuluhang pagkakaiba sa abrasion ng gilagid. Ang binigyan ng makabuluhang mas mataas na marka ng mga kalahok sa toothpaste na may SLS ay ang lasa, ang sariwang pakiramdam at ang bula (Clinical Oral Investigations 20(3):443–450).
Kaya hindi pantay ang halaga ng dalawang pagkakamali. Alisin ninyo ang surfactant gayong hindi naman pala ninyo kailangan — bula ang nawala sa inyo. Panatilihin ninyo ito gayong isa pala kayo sa mga naiistorbo nito — magbabayad kayo sa pamamagitan ng mga araw na may singaw, taon-taon, hangga’t nagsisipilyo kayo. Ang sagot sa antas ng populasyon ay talagang hindi alam. Ang desisyon ay hindi naman malapitan.
Isa ito sa iilang tanong sa pangangalaga ng bibig na kaya ninyong isara nang mag-isa, sa loob ng walong linggo. Magsipilyo nang dalawang buwan gamit ang toothpaste na walang SLS at bilangin — hindi impresyon, kundi isang numero. Kung walang nagbago, natutuhan ninyong hindi ang sangkap na ito ang problema ninyo — sulit iyong malaman at halos walang halaga. Kung bumaba ang bilang, walang meta-analysis sa mundo ang may panlaban sa sarili ninyong aritmetika.
Ano ang nasa tubo namin, at ano ang hindi namin masasabi tungkol dito
Walang SLS sa alinmang toothpaste ng Das Experten. Anim sa kanila ang naglilista ng Sodium Lauroyl Sarcosinate sa INCI — SCHWARZ, DETOX, GINGER FORCE, COCOCANNABIS, SYMBIOS at EVOLUTION — nakasulat na LS30 sa tatlo sa mga kard na iyon, ang parehong surfactant sa 30%. Ang ikapito, TERMO 39°, ay naglilista ng Sodium Sarcosinate. Dalawa ang walang anumang surfactant: BUDDY MICROBIES at INNOWEISS.
Ngayon ang bahaging hindi dapat isulat ng isang brand. Hindi pa kailanman naikumpara ang sarcosinate sa SLS sa isang pag-aaral tungkol sa singaw. Ang tumalo sa SLS sa pag-aaral ng Oslo ay cocamidopropyl betaine at isang toothpaste na walang surfactant — hindi sarcosinate. Masasabi namin sa inyo kung ano ang nakasulat sa label, at na hindi ito ang molekulang idinawit ng mga pag-aaral na iyon. Hindi namin masasabing gagawin nito sa bibig ninyo ang ginawa ng betaine noong 1996, dahil walang sinumang nagsagawa ng pag-aaral na iyon. Ang sabihin iyon sa kabila ng lahat ay eksaktong bagay na ipinagrereklamo ng sulating ito.
Kailanman ay hindi tungkol sa bula ito. Bukas ng umaga, baliktarin ang tubo at basahin ang linyang iyon — pagkatapos alamin, sa sarili ninyo, kung may kahulugan ba ito.