Mythos gegen Beleg · 6 Min.

Aspirin bei Zahnschmerzen: Die Tablette auf dem Zahn verätzt das Zahnfleisch und lässt den Schmerz

Zwei Uhr nachts in der kleinen Küche einer Wohnung in Madrid: Eine Frau in einem grauen Shirt, nur vom Lichtband unter den Hängeschränken beleuchtet, schluckt eine Tablette mit einem Glas Wasser, neben ihr auf der Arbeitsplatte aus Holz ein offener Blister und ein gefalteter Beipackzettel.

Es ist zwei Uhr nachts, und ein Backenzahn pocht. Sie finden ein Aspirin, und ein alter Rat fällt Ihnen ein: Aspirin gegen Zahnschmerzen legt man direkt auf den Zahn, dann wirkt das Mittel genau dort, wo es wehtut. Das klingt logisch. Es ist falsch, und Ihr Zahnfleisch wird es Ihnen nicht vergessen. Eine Tablette auf dem Zahn tut fast nichts gegen den Schmerz, aber sie kann eine weiße, wunde Stelle aus verätztem Gewebe hinterlassen, die noch Tage schmerzt, nachdem der Zahn längst behandelt ist. Die Academy of General Dentistry führt genau diese Gewohnheit als Mythos, und Zahnärzte beschreiben die Verätzungen, die sie verursacht, seit einem halben Jahrhundert.

Um zu verstehen, warum, folgen wir der Tablette. Aspirin ist Acetylsalicylsäure, hergestellt in den Laboren von Bayer im Jahr 1897 und am 6. März 1899 als Marke eingetragen. Über siebzig Jahre lang nahmen Menschen es ein, ohne zu wissen, wie es wirkt. Dann zeigte der britische Pharmakologe John Vane 1971, dass Aspirin den Körper daran hindert, Prostaglandine zu bilden, die Botenstoffe, die dort, wo Gewebe entzündet ist, Schmerz und Schwellung einschalten. Diese Entdeckung brachte 1982 einen Nobelpreis, und in ihr steckt die ganze Antwort auf den Mythos.

Wo Zahnschmerz wirklich sitzt

Zahnschmerz sitzt nicht auf der Oberfläche des Zahns. Er kommt aus der Pulpa, dem weichen Kern aus Nerven und Blutgefäßen, der unter Schmelz und Dentin im Inneren des Zahns eingeschlossen ist, oder aus dem Gewebe um die Wurzel tief im Kiefer. Dort werden die Prostaglandine gebildet. Zahnschmelz ist die härteste Substanz in Ihrem Körper, und er ist dafür gebaut, Dinge draußen zu halten. Eine Tablette, die außen auf dem Zahn liegt, kann ihn nicht durchdringen und den Nerv nicht erreichen.

Aspirin erreicht die Pulpa auf demselben Weg wie einen Kopfschmerz: Sie schlucken es, es wird in Magen und Darm aufgenommen, und das Blut trägt es in jedes Gewebe, auch in die kleine Arterie, die durch die Wurzelspitze in jeden Zahn eintritt. Die Academy of General Dentistry hat es 2015 deutlich gesagt: Aspirin blockiert Schmerz, nachdem es eingenommen wurde. Ans Zahnfleisch gedrückt, gelangt nur eine kleine Menge des Wirkstoffs ins Blut, zu wenig, um den Nerv zu beruhigen.

Ein gebauter Querschnitt eines Backenzahns auf hellem Stein: die rosa Pulpa mit ihrem Nerv tief im Inneren des Zahns, eingeschlossen von Dentin und Schmelz, und eine kleine weiße Tablette, die sich außen auf dem Zahnfleisch auflöst. Die Worte Der Schmerz sitzt innen. Die Tablette bleibt außen, mit 1899 für die Eintragung von Aspirin, 1971 dafür, wie Aspirin wirkt, und 1975 für den ersten zahnärztlichen Bericht über eine Aspirinverätzung. — Aspirin wirkt von innen: Geschluckt gelangt es mit dem Blut in die Pulpa des Zahns und stoppt die Bildung von Prostaglandinen (Vane, 1971). Eine Tablette auf dem Zahnfleisch bleibt außerhalb des Zahnschmelzes und verätzt die Mundschleimhaut (Kawashima et al., 1975; Maron, 1989; Dellinger und Livingston, 1998).

Was die Tablette mit Ihrem Zahnfleisch macht

Was die Tablette tatsächlich tut: Sie liegt als Säure auf feuchtem Gewebe. Während sie sich am Zahnfleisch oder an der Innenseite der Wange auflöst, schädigt sie die dünne Schleimhaut des Mundes, und die Oberfläche wird weiß und runzelig, dann löst sie sich ab und hinterlässt eine wunde Stelle. Zahnärzte nennen das eine Aspirinverätzung. 1975 veröffentlichte das Journal of the American Dental Association den Fall einer Aspirinläsion im Mund, die abheilte, sobald der Patient das Mittel nicht mehr anwendete. 1989 beschrieb dieselbe Zeitschrift ein Mädchen von 4 Jahren, das mit fünf Kautabletten Aspirin in der Wange einschlief und mit einer Schleimhautverätzung aufwachte. Ähnliche Fälle folgten 1998 und 2023; im letzten sah eine ältere Frau, die gewohnheitsmäßig ein aspirinhaltiges Schmerzmittel kaute, wie sich die Schleimhaut ihres Mundes abzuschälen begann.

Der Tausch ist also ungleich. Auf der einen Seite fast keine zusätzliche Linderung für den Zahn. Auf der anderen eine zweite Wunde im Mund, direkt neben dem ersten Problem, die Essen und Zähneputzen schwerer macht, während Sie auf den Zahnarzt warten.

Was wirklich hilft

Schmerzlinderung für einen Zahn wirkt von innen, also muss das Mittel geschluckt werden. 2018 verglich eine Übersicht systematischer Reviews im Journal of the American Dental Association Schmerzmittel bei akuten Zahnschmerzen. Das beste Verhältnis von Nutzen und Schaden boten Schmerzmittel, die Entzündungen dämpfen, etwa Ibuprofen, allein oder zusammen mit Paracetamol (Acetaminophen). Nehmen Sie jedes davon über den Mund ein, mit Wasser, in der Dosis laut Packungsbeilage, und fragen Sie in der Apotheke nach, wenn Sie andere Medikamente einnehmen. Im Vereinigten Königreich bekommen Kinder unter 16 Jahren kein Aspirin, außer ein Arzt verordnet es, wegen des Risikos eines Reyesyndroms; für ein Kind mit Zahnschmerzen ist es also nicht die Antwort.

Sehen Sie das Schmerzmittel dann als Brücke, nicht als Heilung. Es dreht das Signal herunter, aber die Ursache, ein Loch, das bis zum Nerv reicht, ein Riss oder eine Infektion an der Wurzel, schreitet weiter fort. Vereinbaren Sie einen Termin beim Zahnarzt. Gehen Sie sofort, wenn Gesicht oder Kiefer anschwellen, wenn Sie Fieber haben oder wenn der Schmerz Sie trotz Tabletten wach hält.

Wenn Sie den Trick mit der Tablette schon ausprobiert haben, hören Sie damit auf, spülen Sie mit klarem Wasser und lassen Sie die weiße Stelle in Ruhe; die in den Fachzeitschriften beschriebenen Verätzungen heilten ab, sobald der Kontakt aufhörte. Bis sie verheilt ist, putzen Sie sanft um sie herum. Eine sehr weiche Bürste hilft dabei: Unsere SENSITIV hat ultraweiche Borsten aus DuPont Tynex. Mehr über Borsten lesen Sie in weiche oder mittlere Zahnbürste.

Aspirin bekämpft Zahnschmerzen nur von innen: schlucken, niemals aufs Zahnfleisch legen, und den Zahnarzt herausfinden lassen, was wehtut.