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木糖醇與牙齒:樺樹早在 9 700 年前就在人的嘴裡

木糖醇與牙齒——瑞典中石器時代海岸上,一名年輕女子咬著一塊黑色樺樹瀝青,火堆旁一位年長女性正用同樣的瀝青把燧石刃裝進木柄

在今天瑞典的西海岸,大約九千七百年前,一個少女把一塊黑色瀝青放進嘴裡,開始咀嚼。

瀝青來自一棵樺樹。有人剝下樹皮,把它埋在地下加熱,直到木質吐出濃稠的深色樹脂,再讓它冷卻成鵝卵石般的硬度。冷的時候它毫無用處。被一張嘴暖過之後,一兩分鐘內就變得柔韌,而它嘗起來就像它聞起來的樣子——煙味、苦味,還有一點若有若無的藥味,沉在舌根,久久不散。

她不是為了享受而嚼。瀝青是膠。加熱、揉軟之後,它就是把燧石刃固定在木柄裡的黏著劑,而一個狩獵營地要用掉很多。咀嚼是製造工序的一步,落在誰有空誰就做。

那一刻,她的牙齦嚴重發炎。我們知道這件事。我們是以那種具體的、臨床的方式知道的,就像知道一份化驗報告的內容——因為她把那塊瀝青吐在地上,地面在它上面合攏,而它至今還在。

接下來的一萬年並不是進步

把故事的其餘部分擺在那個早晨旁邊,它並不替我們爭光。

從她的營地到你的浴室之間,絕大部分時間裡,地球上任何地方對付一張發炎的嘴,最好的辦法就是把牙拔掉。埃及、羅馬、巴格達、巴黎:器械換了,原則沒換。直到 1683 年安東尼·范·雷文霍克刮下自己的牙垢之前,沒有人見過口腔細菌,而在那之後的兩個世紀裡,也沒有人把這個發現和疾病聯繫起來。「抗菌劑」這個詞出自 1860 年代。

她完全沒有理論。她只是在嘴裡,含著一樣本身就是理論的東西。

關於瀝青,他們並不是在猜

被嚼過的樺樹瀝青塊在整個中石器時代的歐洲大量出土,其中很多帶著齒印。考古學家最初把它們讀作製造殘留物,它們確實是。但這個讀法從未停在那裡,因為樺樹瀝青並不是一樣可以中性地含在嘴裡的東西。它的化學由三萜類主導——首先是樺木醇——而樺木醇具有抗菌、抗發炎、抗細菌與抗真菌的作用。民族誌記載說得很明白:樺樹瀝青被當作天然抗菌劑,用來預防和治療牙齒方面的疾患。

所以誠實的說法不是有人碰巧撞上了什麼。而是:疼痛中的人一次又一次伸手去拿手邊唯一能讓疼痛退去的東西,持續伸手了幾千年,而他們是對的。

然後什麼也沒有。沒有人把它寫下來,原因不是疏忽。文字並不存在。地球上任何地方都還要再過四千五百年才會有文字,北歐則要晚得多。除了把一塊溫熱的黑色瀝青遞給下一個人、看著他照做之外,根本沒有任何辦法記錄這個發現。知識完全活在一個動作裡,而動作沒有保存期限。

紀錄之所以留存,是因為藥本身把它保存了下來

這裡埋著一個笑話。

DNA 不耐久。在一般條件下,一張嘴裡的細菌 DNA 在離開它之後數十年內就會被其他細菌消化殆盡。石器時代的斯堪地那維亞人的嘴之所以還能被讀出來,唯一的原因是樺樹瀝青無菌且疏水,能抑制微生物與化學降解。讓瀝青得以對付牙齦感染的那個性質,正是把那次感染的證據就地凍結的性質。這帖藥把自己的病歷歸了檔。

這份檔案好得驚人。來自胡塞比·克萊夫的三塊咀嚼過的瀝青,定年在距今 9 890 至 9 540 年之間,交出了完整的宏基因體圖譜:Treponema denticolaActinomyces johnsoniiActinomyces timonensisStreptococcus anginosus——一組不會認錯的牙周病特徵,經訓練的模型把口腔菌群失衡的機率放在百分之七十到八十之間,其中一個樣本是 84。它們還交出了晚餐:馬鹿、褐鱒、綠頭鴨、榛果、蘋果。丹麥敘爾特霍姆的另一塊,放射性碳定年在距今 5 858–5 661 年,帶著一整份人類基因體——一名深膚色、深褐色頭髮、藍眼睛的女性——連同 EB 病毒和完整的牙周病紅色複合體病原菌。

然後樺樹沉默了很久很久。金屬取代瀝青成為黏著劑,咀嚼停止了,這棵樹變成了柴火和家具。

1891 年這棵樹交出第二個分子,而八十年裡沒有人注意到

木糖醇於 1891 年從樺樹中被分離出來。它的名字是希臘文的「木」加上一個化學家的字尾。此後數十年,它一直是一種沒有用途的實驗室珍品。芬蘭在戰爭年代糖短缺時對它產生興趣,而商業化生產要到 1960 年代才開始。

接著是圖爾庫。1972 至 1975 年間,圖爾庫大學做了那個一錘定音的試驗:三組人,兩年,蔗糖對果糖對木糖醇。新增的齲壞、缺失與充填牙面數,蔗糖組是 7.2,果糖組是 3.8,木糖醇組是 0.0。

零。持續兩年。

它的機制簡單得近乎無禮。Streptococcus mutans,那個製造出溶解琺瑯質之酸的生物,無法發酵木糖醇。它把分子吸收進去,什麼也拿不到,也就不產生乳酸,於是牙菌斑的 pH 值從不落入琺瑯質開始溶解的 5.5 以下。細菌並沒有被殺死。牠們只是被遞了一樣自己吃不了的東西。

Birch was in human mouths 9 700 years ago. The bacteria are not killed. They are handed something they cannot eat. 9 700 years ago: west coast of Sweden: a teenager chews birch pitch; 1683: Leeuwenhoek scrapes his own teeth and sees an oral bacterium; 1860s: the word antiseptic; 1891: xylitol is isolated, from birch; 1960s: commercial production begins; 1972–1975: University of Turku: three groups, two years. eighty years. Betulin: antiseptic, anti-inflammatory, antibacterial and antifungal. Huseby Klev: 9 890 to 9 540 years before present: oral dysbiosis 70 to 80 per cent likely, one sample 84. Turku: new decayed, missing and filled tooth surfaces. It cannot ferment xylitol: no lactic acid, so plaque pH never drops below 5.5, where enamel starts to dissolve. sucrose 7.2, fructose 3.8, xylitol 0.0. The pitch was glue. Dinner: red deer, brown trout, mallard, hazelnut, apple. Somebody finally learned to read a mouth. The medicine archived its own case notes.

現在說跟你有關的部分

明天早上你會把某樣東西放進嘴裡,含上兩分鐘。它要嘛含有一個能餓死那個生物的分子,要嘛沒有,而管子外面幾乎沒有任何東西會告訴你是哪一種。這個決定你每天早上都在做,做了很多年,卻從來沒有人問過你。

這正是把樺樹的那個分子放回它該在的位置的理由——以一個真的起作用的劑量,擺在問題的另一半旁邊。在 Das Experten 的無氟益生菌牙膏 SYMBIOS 裡,木糖醇以治療劑量與每劑 4×10¹⁰ CFU 的活性 Bacillus coagulans JYBC-016 並列——一個成分讓 S. mutans 沒有任何可發酵之物,另一個和牠爭奪同一片表面。木糖醇的防齲效果建立在二十多項經驗證的臨床試驗之上。這支牙膏不含廣效抗菌劑,這是刻意的:目標不是一張無菌的嘴,而是一張讓錯誤的微生物落敗的嘴。

她找對了樹,卻用錯了部位,而且在這世上沒有任何辦法把這件事說出來。

一萬年後,這棵樹依然是對的,唯一改變的是終於有人學會了讀一張嘴。