Bir yorumdan gelen soru · 5 dk

İmplant diş macunu sorusu: titanyum çürümez, çevresindeki diş eti hastalanabilir

Kraków'da eski bir apartman dairesinin mutfağında bir hafta içi sabahı: omuz hizasında koyu saçlı, ellili yaşlarında bir kadın uzun bir pencerenin yanındaki açık renkli ahşap masada oturuyor; önünde kahvesi var, küçük kâğıt bir diş hekimi randevu kartına bakarken parmak uçları alt çenesine dayanıyor.

20 Ekim'de beyazlatıcı diş macunumuzu yeni almış bir müşteri bir soru gönderdi: implantım varsa bunu kullanabilir miyim, nasıl? Yanlış nesne hakkında sorulmuş iyi bir soru. Titanyumun, kronun ve aylarca süren iyileşmenin parasını ödediniz; bu yüzden içgüdünüz pahalı parçayı korumak ister. Oysa pahalı parça, ağzınızda asla çürük oluşmayacak tek şeydir.

Peki implant diş macunu nasıl olmalı? Hemen hemen her yumuşak macun olur. Asıl cevap birkaç milimetre aşağıda, implantı tutan diş eti yakasında duruyor ve implantların gerçekten kaybedildiği yer de o yakadır.

Titanyum hiçbir zaman zayıf nokta olmadı

1950'lerin başında genç bir İsveçli araştırmacı, Per Ingvar Brånemark, canlı kemikteki kan akışını izlemek için tavşanların bacak kemiklerine küçük titanyum hazneler vidaladı. Deney bittiğinde onları çıkaramadı. Kemik metalin üzerine büyümüştü. 1965'te Göteborg'da, doğuştan şekil bozukluğu olan çenelerle yaşayan, otuzlu yaşlarındaki Gösta Larsson'un alt çenesine dört titanyum implant yerleştirdi. Larsson 2006'da öldüğünde implantlar hâlâ yerindeydi ve hâlâ çalışıyordu: yaklaşık kırk yıl sonra.

Titanyum çürümez. Çözülecek bir minesi, ağrıyacak bir siniri yoktur. Macun sorusunun acil gibi görünüp aslında öyle olmamasının nedeni tam da budur: metal, bu düzende sizden en az korumaya ihtiyaç duyan parçadır.

Zayıf nokta bir diş eti yakasıdır

Bakterilerin oyacak bir şeye ihtiyacı yoktur. Üzerinde yaşayacakları bir yüzeye ihtiyaçları vardır ve implant kronunun diş etiyle buluştuğu çizgi çok iyi bir yüzeydir. İsviçre'de yapılan bir çalışmada implantı olan 15 kişi, alt çenenin bir tarafını 3 hafta boyunca temizlememeyi kabul etti. Plak dişlerde de implantlarda da birikti, ama implantların çevresindeki diş eti, kendi dişlerinin çevresindeki diş etinden daha güçlü tepki verdi. Temizliğe yeniden başlandığında üç hafta, ikisinin de tamamen başlangıç noktasına dönmesine yetmedi (Salvi ve ark. 2012).

Diş hekimleri erken ve geri döndürülebilir evreye periimplant mukozit der: dokununca kanayan kırmızı, şiş diş eti; kemik ise hâlâ sağlamdır. Sonraki evrenin adı periimplantitis: aynı iltihap, artık implantı tutan kemiği yiyor. 11 çalışmayı bir araya getiren Göteborg kaynaklı bir derleme, implantı olan kişilerin %43'ünde mukozit, %22'sinde periimplantitis buldu (Derks ve Tomasi 2015).

Hazırlanmış bir plaka: soluk renkli bir kemik kesitinde dik duran tek bir titanyum implant vidası; boynunun çevresinde yarı saydam pembe bir diş eti yakası ve diş etinin kronla buluştuğu yerde hafif kırmızı bir ışıltı. Yazı: Titanyum dayanır. Kararı diş eti verir; 9 yıl sonra 588 hastanın %45'inde periimplantitis ile düzenli bakım olmadan %43,9, bakımla %18,0 bilgisiyle. — Bir implantın ömrünü ne belirler: rastgele seçilen 588 hastanın %45'inde implant yerleştirildikten dokuz yıl sonra periimplantitis vardı (Derks ve ark. 2016); mukoziti olan ve beş yıl izlenen 80 kişiden düzenli bakım almayanların %43,9'unda periimplantitis gelişti, alanlarda ise %18,0'ında (Costa ve ark. 2012).

Dokuz yıl sonra, her şeyin başladığı şehirde

Sizi durdurması gereken sayı, Larsson'un ameliyat edildiği şehirden geliyor. Göteborg'daki araştırmacılar dokuz yıl önce implant yaptırmış hastalar arasından rastgele 588 kişi seçti ve her birini muayene etti. %45'inde çalışmanın tanımına göre periimplantitis vardı; bu tanım kanamayı ve yarım milimetreden fazla kemik kaybını birlikte sayıyor. 2 mm'den fazla kemiğin gittiği orta veya ağır hastalık %14,5'inde bulundu (Derks ve ark. 2016). Brånemark titanyumun kemikte ömür boyu kalabileceğini kanıtladı. Yarım yüzyıl sonra kendi şehri, bunun genellikle neye bağlı olduğunu gösterdi.

Peki implant diş macunu hangisi olmalı?

2015'te Avrupa periodontoloji çalıştayının on yedi uzmanı bu hastalığın önlenmesine dair kanıtları tarttı. Yazdıklarına göre plak, kanıtlanmış nedendir. Hastanın kendi fırçalaması, manuel ya da elektrikli fırçayla, etkili bir koruyucu önlemdir. Antiseptik eklemek ise profesyonel temizliği daha etkili kılmadı (Jepsen ve ark. 2015). O listenin hiçbir yerinde özel bir macun yok.

Bir macunun yapabileceği şey zarar vermemektir. Kron sırlıdır ve implantın cilalı boyun kısmı bir nedenle pürüzsüzdür: çizikler plağa tutunacak yer verir. Bu yüzden aşındırıcılığı düşük bir macun seçin ve onunla bastırarak ovmayın. Kronu beyazlatmasını da beklemeyin: seramik kronun rengi yapılırken fırınlanarak verilir ve hiçbir diş macunu onu değiştirmez. Emek başka yere gider: kronun diş etiyle buluştuğu çizgiye eğik tutulan yumuşak bir fırça ve implantların arasına ulaşan bir şey, çünkü fırça orada durur.

Atlamak istediğiniz randevu

Burada risk tek tarafa yatıyor. Mukozit geri döndürülebilir. İmplantın çevresinde kaybedilen kemiği geri kazanmak çok daha zordur. Brezilya'da zaten mukoziti olan 80 kişi beş yıl boyunca izlendi. Düzenli bakım ziyaretlerini atlayanların %43,9'unda periimplantitis gelişti. Ziyaretlerini sürdürenlerde bu oran %18,0 oldu (Costa ve ark. 2012). Aynı diş eti, aynı metal, iki katından fazla risk; tek fark takvimdeki bir profesyonel temizlikti.

İmplantınızın çevresini ağzınızın her yerinden daha dikkatli fırçalayabilir ve yine de sorunun başladığı yeri hiç göremeyebilirsiniz. İşaret küçüktür: implantın orada fırçada biraz kan ya da komşularından daha kırmızı görünen bir diş eti. Uzmanların sağlıkla hastalık arasındaki sınır olarak gördüğü işaret budur; macununuzu değiştirmek için değil, diş hekiminizi aramak için bir nedendir.

Soruyu soran müşterimize: INNOWEISS, ürün kaydına göre RDA 30'un altında kalan silika bazlı bir macundur; düşük ama yine de sıfır olmayan bir değer. Yukarıdaki çalışmaların hiçbiri onu implantlarda test etmedi ve bir çalışmanın göstermediğini vaat etmiyoruz. Onu her düşük aşındırıcılı macun gibi nazikçe kullanın; dikkatinizi diş eti çizgisine, implantlar arasındaki boşluklara ve hijyen ziyaretine verin.

Titanyum, diş eti izin verdiği sürece kalır. Soru hiçbir zaman macununuz değildi. Soru, diş eti çizgisindeki sonraki iki dakikanız.