Soalan daripada ulasan · 5 min

Tanam gigi dan ubat gigi: titanium tidak boleh reput. Gusi di sekelilingnya boleh rosak.

Pagi hari bekerja di dapur sebuah apartmen lama di Kraków: seorang wanita berusia lima puluhan dengan rambut gelap paras bahu duduk di meja kayu berwarna cerah di tepi tingkap tinggi, kopi di hadapannya, memandang ke bawah pada kad temu janji doktor gigi yang kecil daripada kertas sambil hujung jarinya menyentuh rahang bawahnya.

Pada 20 Oktober, seorang pelanggan yang baru membeli ubat gigi pemutih kami menghantar soalan: bolehkah saya menggunakannya jika saya ada tanam gigi, dan bagaimana caranya? Ia soalan yang baik tentang objek yang salah. Anda sudah membayar untuk titanium, mahkota gigi dan beberapa bulan penyembuhan, jadi naluri anda ialah melindungi bahagian yang mahal. Bahagian yang mahal itu ialah satu benda dalam mulut anda yang tidak akan pernah berlubang.

Jadi, ubat gigi apa untuk tanam gigi? Hampir apa sahaja yang lembut. Jawapan sebenar terletak beberapa milimeter lebih rendah, pada lingkaran gusi yang memegang implan, dan di lingkaran itulah implan sebenarnya hilang.

Titanium tidak pernah menjadi titik lemah

Pada awal 1950an, seorang penyelidik muda Sweden, Per Ingvar Brånemark, memasang kebuk kecil titanium ke dalam tulang kaki arnab untuk melihat aliran darah melalui tulang hidup. Apabila eksperimen tamat, dia tidak dapat mengeluarkannya. Tulang telah tumbuh melekat pada logam itu. Pada tahun 1965 di Gothenburg, dia memasang empat implan titanium pada rahang bawah Gösta Larsson, seorang lelaki berusia tiga puluhan yang dilahirkan dengan rahang cacat. Apabila Larsson meninggal dunia pada tahun 2006, implan itu masih di tempatnya dan masih berfungsi, lebih kurang empat puluh tahun kemudian.

Titanium tidak reput. Tiada enamel untuk larut dan tiada saraf untuk berdenyut sakit. Itulah sebabnya soalan tentang ubat gigi terasa mendesak sedangkan ia tidak: logam ialah bahagian susunan ini yang paling kurang memerlukan perlindungan daripada anda.

Titik lemahnya ialah lingkaran gusi

Bakteria tidak perlu menembusi sesuatu. Mereka memerlukan permukaan untuk hidup, dan garis tempat mahkota implan bertemu gusi ialah permukaan yang sangat baik. Dalam satu kajian di Switzerland, 15 orang yang mempunyai implan bersetuju berhenti membersihkan satu sisi rahang bawah selama 3 minggu. Plak terkumpul pada gigi dan juga implan, tetapi gusi di sekeliling implan bertindak balas lebih kuat daripada gusi di sekeliling gigi asli mereka. Apabila pembersihan disambung semula, tiga minggu tidak cukup untuk gigi mahupun implan kembali sepenuhnya ke keadaan asal (Salvi et al. 2012).

Doktor gigi memanggil peringkat awal yang masih boleh pulih mukositis peri implan: gusi bengkak dan merah yang berdarah apabila disentuh, sementara tulang masih utuh. Peringkat seterusnya ialah peri implantitis: keradangan yang sama, kini menghakis tulang yang memegang implan. Dengan menghimpunkan 11 kajian, satu ulasan dari Gothenburg mendapati mukositis pada 43 % orang yang mempunyai implan dan peri implantitis pada 22 % (Derks dan Tomasi 2015).

Plat yang dibina: sebatang skru implan titanium berdiri tegak dalam keratan rentas tulang pucat, dengan lingkaran gusi merah jambu lut sinar di lehernya dan cahaya merah samar di tempat gusi bertemu mahkota. Tulisan: Titanium bertahan. Gusi yang menentukan; dengan 45 % daripada 588 pesakit menghidap peri implantitis selepas 9 tahun, dan 43.9 % berbanding 18.0 % tanpa dan dengan penjagaan berkala. — Apa yang menentukan hayat implan: 45 % daripada 588 pesakit yang dipilih secara rawak menghidap peri implantitis sembilan tahun selepas implan dipasang (Derks et al. 2016); dalam kalangan 80 orang dengan mukositis yang diikuti selama lima tahun, 43.9 % tanpa penjagaan berkala menghidap peri implantitis, berbanding 18.0 % dengannya (Costa et al. 2012).

Sembilan tahun kemudian, di bandar tempat semuanya bermula

Angka yang sepatutnya menghentikan anda datang dari bandar yang sama dengan pembedahan Larsson. Penyelidik di Gothenburg memilih 588 orang secara rawak daripada pesakit yang menerima implan sembilan tahun sebelumnya dan memeriksa setiap seorang daripada mereka. 45 % menghidap peri implantitis mengikut definisi kajian itu, yang mengira pendarahan serta kehilangan tulang lebih daripada setengah milimeter. Penyakit sederhana atau teruk, dengan lebih daripada 2 mm tulang hilang, ditemui pada 14.5 % (Derks et al. 2016). Brånemark membuktikan bahawa titanium boleh kekal dalam tulang seumur hidup. Setengah abad kemudian, bandarnya sendiri menunjukkan apa yang biasanya menentukan sama ada ia kekal.

Jadi, ubat gigi apa untuk tanam gigi?

Pada tahun 2015, tujuh belas pakar dalam bengkel periodontologi Eropah menimbang bukti tentang pencegahan penyakit ini. Plak, tulis mereka, ialah punca yang telah terbukti. Memberus gigi oleh pesakit sendiri, dengan berus manual atau elektrik, ialah langkah pencegahan yang berkesan. Dan menambah antiseptik tidak menjadikan pembersihan profesional lebih berkesan (Jepsen et al. 2015). Tiada ubat gigi khas dalam senarai itu.

Apa yang boleh dilakukan oleh ubat gigi ialah tidak memudaratkan. Mahkota gigi bersalut sepuh, dan leher implan yang digilap licin bersebab: calar memberi plak tempat untuk berpaut. Jadi pilih ubat gigi yang rendah kelelasan dan jangan menggosok kuat dengannya. Jangan harap ia memutihkan mahkota juga: warna mahkota seramik dibakar ke dalamnya semasa ia dibuat, dan tiada ubat gigi yang mengubahnya. Usaha anda patut pergi ke tempat lain: berus lembut yang dicondongkan ke garis tempat mahkota bertemu gusi, dan sesuatu yang dapat mencapai celah antara implan, kerana di situlah berus berhenti.

Temu janji yang anda rasa mahu langkau

Di sini risikonya menjadi berat sebelah. Mukositis boleh dipulihkan. Tulang yang hilang di sekeliling implan jauh lebih sukar diperoleh semula. Di Brazil, 80 orang yang sudah menghidap mukositis diikuti selama lima tahun. Dalam kalangan mereka yang tidak hadir lawatan penjagaan berkala, 43.9 % menghidap peri implantitis. Dalam kalangan mereka yang hadir, 18.0 % (Costa et al. 2012). Gusi yang sama, logam yang sama, risiko lebih daripada dua kali ganda, dan perbezaannya hanyalah pembersihan profesional dalam kalendar.

Anda mungkin memberus di sekeliling implan dengan lebih teliti daripada bahagian lain dalam mulut anda, namun tetap tidak nampak tempat bermulanya masalah. Tandanya kecil: sedikit darah pada berus di bahagian implan, atau gusi di situ yang kelihatan lebih merah daripada gusi di sebelahnya. Itulah tanda yang dianggap pakar sebagai garis antara sihat dan sakit, dan ia alasan untuk menghubungi doktor gigi anda, bukan untuk menukar ubat gigi.

Kepada pelanggan yang bertanya: INNOWEISS mempunyai asas silika yang menurut rekod produknya berada di bawah RDA 30, angka yang rendah tetapi tetap bukan sifar. Tiada kajian di atas yang mengujinya pada implan, dan kami tidak menjanjikan apa yang belum ditunjukkan oleh kajian. Gunakannya dengan lembut, seperti ubat gigi rendah kelelasan yang lain, dan tumpukan perhatian pada garis gusi, celah antara implan dan lawatan kebersihan.

Titanium akan kekal selagi gusi membenarkannya. Ubat gigi anda tidak pernah menjadi persoalannya. Dua minit anda yang seterusnya di garis gusi itulah persoalannya.