← บล็อก

ยาสีฟันสำหรับวีเนียร์: เคลือบฟันซ่อมตัวเองได้ เซรามิกทำไม่ได้

มีความเสียหายประเภทหนึ่งที่ไม่มีตัวรับความเจ็บปวดติดอยู่เลย เคลือบฟันยังพอมีอยู่บ้าง ไม่ใช่สำหรับการสึก แต่สำหรับความเย็นที่มาถึงเมื่อชั้นบางพอแล้ว ครอบฟันไม่มีอะไรเลย วีเนียร์ไม่มีอะไรเลย ฐานฟันปลอมไม่มีอะไรเลย คุณทำลายทั้งสามอย่างได้ในอัตราวันละสองนาทีตลอดสิบปีโดยไม่ได้รับสัญญาณแม้แต่ครั้งเดียว การไม่มีสัญญาณไม่ใช่การไม่มีความเสียหาย มันคือการไม่มีสัญญาณ

หกครั้งในหนึ่งเดือน คำถามเดิม และไม่มีคำตอบตรง ๆ สักครั้ง

คำถามนี้เข้ามาในคิวรีวิวของเราในหกวันที่ต่างกันภายในเดือนเดียว เปลี่ยนถ้อยคำทุกครั้ง ยาสีฟันนี้ใช้กับครอบฟันและรากเทียมได้ไหม ใช้กับฟันเซรามิกและฟันปลอมอะคริลิกได้หรือเปล่า แล้ววีเนียร์เซอร์โคเนียล่ะ ไม่มีใครถามเรื่องเดิมหกครั้งเพราะอยากรู้เล่น ๆ เขาถามเพราะจ่ายเงินไปกับสิ่งที่เปลี่ยนใหม่ไม่ได้ง่าย ๆ เพราะบนหลอดไม่ได้เขียนอะไรที่ใช้ได้จริง และเพราะคนที่ตอบได้ดีที่สุดเจอเขาปีละยี่สิบนาที คุณคงเคยยืนหน้ากระจกด้วยความลังเลแบบเดียวกันแล้วก็แปรงต่อไป ด้วยเหตุผลว่าการแปรงฟันเป็นสิ่งที่ถูกต้อง ความถูกต้องไม่ใช่คุณสมบัติของวัสดุ

มีคนวัดเส้นนั้นไว้แล้ว และมันเป็นตัวเลขที่เล็กมาก

เส้นนั้นคือความหยาบ และถูกขีดไว้ตั้งแต่ปี 1997 เมื่อทบทวนพื้นผิวแข็งที่อยู่ในช่องปากมนุษย์ Bollen, Lambrechts และ Quirynen ระบุเกณฑ์ที่ Ra 0,2 µm ต่ำกว่านั้น การทำให้เรียบขึ้นอีกไม่ช่วยลดการสะสมของแบคทีเรียเพิ่มแล้ว สูงกว่านั้น คราบพลัคเพิ่มขึ้น พร้อมกับความเสี่ยงทั้งฟันผุและการอักเสบของปริทันต์ สองในสิบของไมโครเมตร คุณมองไม่เห็น หาด้วยลิ้นไม่พบ และไม่มีสินค้าใดบนชั้นบอกคุณได้ว่าคุณอยู่ฝั่งไหน บทปริทัศน์เดียวกันจบลงด้วยประโยคที่ควรพิมพ์ไว้บนทุกหลอด วัสดุทางทันตกรรมแต่ละชนิดต้องการวิธีดูแลของตัวเอง เพื่อให้ได้และรักษาพื้นผิวที่เรียบที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

แล้วเซรามิกก็ทำตรงข้ามกับที่ทุกคนคาดไว้พอดี

ตรงนี้เองที่สัญชาตญาณผิดพลาด และผิดไปในทิศทางที่ไม่มีใครเตรียมใจไว้ เซรามิก CAD/CAM ชนิดเคลือบเงา ลิเธียมไดซิลิเกต ลิเธียมซิลิเกตเสริมเซอร์โคเนีย และเซอร์โคเนียเสถียรบางส่วน ซึ่งก็คือวัสดุที่ครอบฟันและวีเนียร์ของคุณทำมาจริง ๆ ถูกแปรง 180 000 รอบ ในปี 2024 โดย de Castro Albuquerque และคณะ ความหยาบไม่ได้เพิ่มขึ้น มันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และความเงาเพิ่มขึ้น การแปรงขัดมันให้เงาขึ้น การแปรงฟันระยะยาว คณะผู้วิจัยสรุปว่า ไม่ได้ทำให้พื้นผิวเคลือบเงาเสียหายเลย ถ้าคุณแปรงครอบฟันอย่างหวาดระแวงมาหลายปี คุณกำลังแก้ปัญหาผิดข้อ

กับดักซ่อนอยู่ในคำว่าเคลือบเงา ชั้นเคลือบเงาคือชั้นหนึ่ง และชั้นย่อมมีความหนา ในปี 2020 Willers และคณะเข้าจัดการกับชั้นนี้โดยตรง และพบว่ามันคือส่วนที่เปราะบางของทั้งระบบ การขัดสี และการกร่อนรวมกับการขัดสี ทำให้ความหยาบสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สูญเสียพื้นผิวมากขึ้น และมีการสะสมไบโอฟิล์มมากกว่าการกร่อนเพียงอย่างเดียว และความหยาบกับการสะสมไบโอฟิล์มสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญ ชั้นเคลือบเงาบนเซอร์โคเนียเนื้อเดียวแย่กว่าบนลิเธียมไดซิลิเกต นั่นแปลว่าเนื้อเซรามิกแทบทำลายไม่ได้ แต่ผิวที่คลุมอยู่ทำลายได้ และผิวนั่นเองที่ตัดสินว่าเหงือกของคุณต้องอยู่กับคราบพลัคมากแค่ไหน

หนึ่งหลอด สองนาที ผลลัพธ์สองทางที่สวนกัน

ทีนี้ถึงส่วนที่ควรจะปิดการถกเถียง ในปี 2021 Yılmaz และ Kanık แปรงเคลือบฟันมนุษย์และคอมโพสิตสามชนิดเป็นเวลา 30 000 รอบ ด้วยยาสีฟันฟอกขาวที่ใช้ blue covarine คอมโพสิตหยาบขึ้น ส่วนเคลือบฟันมนุษย์กลับเรียบขึ้นเมื่อแปรงด้วยยาสีฟันมากกว่าตอนแปรงด้วยน้ำกลั่น ยาสีฟันเดียวกัน เครื่องเดียวกัน สองนาทีเท่ากัน พื้นผิวหนึ่งดีขึ้น อีกพื้นผิวแย่ลง และตัวแปรเดียวคือมันทำมาจากอะไร Rana และคณะพบความไม่สมมาตรเดียวกันจากอีกด้านในปี 2019 บนคอมโพสิตชนิดนาโนฟิลล์ ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดในบ้านทั้งห้าชนิดล้วนทำให้หยาบกว่าน้ำเปล่าอย่างมีนัยสำคัญ และผงขัดฟันทำให้หยาบที่สุด

อะคริลิกเป็นกรณีที่ชัดเจนที่สุด เพราะมีคนปล่อยให้นาฬิกาเดินจนสุด ในปี 2012 Sorgini และคณะแปรงพื้นผิว PMMA เป็นเวลา 18 000, 36 000, 72 000 และ 90 000 รอบ ซึ่งคำนวณเท่ากับหนึ่ง สอง สี่ และห้าปีของการแปรงตามปกติ ในทุกช่วงเวลา ผลของน้ำกลั่นไม่มีนัยสำคัญ ส่วนยาสีฟันต่างจากน้ำอย่างมีนัยสำคัญ อ่านอีกครั้ง ตลอดห้าปีจำลอง แปรงเพียงลำพังแทบไม่ได้ทำอะไรเลย ตัวแปรทั้งหมดคือยาสีฟัน ความแข็งก็ช่วยคุณไม่ได้เช่นกัน AlSubaie และคณะพบว่าความแข็งระดับจุลภาคของวัสดุบูรณะแทบไม่เปลี่ยนก่อนและหลัง ขณะที่ความหยาบเปลี่ยนอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งที่ยอมแพ้คือผิวสำเร็จ ไม่ใช่เนื้อวัสดุ

เลิกถามว่าคุณแปรงแรงแค่ไหน ถามว่าอะไรเป็นตัวทำความสะอาด

งานวิจัยทุกชิ้นวัดสิ่งเดียวกันจากคนละมุม สารขัดถูเอาเนื้อวัสดุออกไป และเนื้อที่หายไปไม่กลับมาที่ไหนในปากคุณเลย ยกเว้นเคลือบฟันที่มีชีวิต ซึ่งคืนแร่ธาตุได้ ครอบฟันของคุณไม่มีกลไกนั้น คอมโพสิตของคุณไม่มี ฐานฟันปลอมของคุณไม่มี นั่นทำให้การแปรงช่องปากที่ผ่านการบูรณะเป็นการพนันแบบไม่สมมาตร กำไรเล็ก ๆ ทุกวันเรื่องความสะอาด จ่ายด้วยการสูญเสียเล็ก ๆ ทุกวันที่สะสมไปทางเดียวเท่านั้น คำตอบที่มีสติต่อการพนันแบบไม่สมมาตรไม่ใช่การแปรงให้น้อยลง แต่คือการเปลี่ยนเครื่องมือ ให้เคมีเป็นผู้ทำความสะอาดแทนการเสียดสี และตัวเลขที่ควรถามผู้ผลิตเรียกว่า RDA ยาสีฟัน INNOWEISS จาก Das Experten สร้างบนคาสเคดของเอนไซม์ห้าตัว เดกซ์แทรนเนส อินเวอร์เทส กลูโคสออกซิเดส ปาเปน และโบรมีเลน บนฐานซิลิกาที่วัดค่า RDA ได้ต่ำกว่า 30 กำจัดไบโอฟิล์มในช่องปากได้ 52–69% ด้วยกลไกเดกซ์แทรนเนส และทำให้ขาวขึ้นโดยไม่ใช้เปอร์ออกไซด์และไม่มีการขัดถูใด ๆ

คุณจะไม่มีวันรู้สึกถึงวินาทีที่งานบูรณะข้ามเส้น 0,2 µm คุณจะไม่เห็นมันในกระจก และคนที่จ่ายไม่ใช่ช่องปากที่คุณมีคืนนี้ แต่คือช่องปากที่คุณจะมีในอีกห้าปี คำถามไม่ใช่ว่ายาสีฟันของคุณอ่อนโยนพอสำหรับฟันของคุณหรือไม่ คำถามคือมันอ่อนโยนพอสำหรับส่วนที่ไม่อาจสมานตัวได้อีกแล้วในช่องปากของคุณหรือเปล่า